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[评讲分享] 《儿科护理学》课程作业讲评2

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 成长值: 11455
发表于 2015-5-25 20:37:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
作业评讲分享
分享课程名称: 《儿科护理学》
所在电大: 中央电大(全国通用)
专业名称: 本科专业课程 » 其他专业
作业次数: 4 次
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x
《儿科护理学》自检自测(二)解析
( `9 L. }3 S0 P+ R0 G) I5 U% g% Y: X
: G2 {! E" T0 A

. q1 F7 [! z5 n6 v一、单项选择题(20题,2分/题,共40分)
1 k! K' L1 v! a) P" s7 s7 b& i- p
$ Q7 k, I' a+ n% ?4 `1
% W, r# P7 S/ a   
1 N7 }/ k6 N1 k! E$ l- O6 t. @! p4 }% v1 `8 N9 {- _
中度营养不良时小儿体重低于正常均值的(D)
0 S1 f3 R$ e+ s- ~) O& N
+ G% }9 h" ]4 M) X7 r 
4 B1 I- D# ~5 o% C7 [# w/ v7 N( w  S    , L, r; ^" f. i& ^$ S

. n8 B% @% W: ^7 _6 f) eA.<10%
4 r' R* x) v  k6 y: b
8 [2 s$ F9 l; ^ 
, X- O: r2 X1 A* C8 l    3 J+ P$ R: a5 L% N) Z$ ~4 u

7 z! E7 ~  _1 G, U6 ]$ CB.10%~15%! I* @, c) G$ [8 Z: C
8 N, h, {! ^( j
 8 Q: Q* m" Q; Z" C# Q# t" d
    4 _$ l/ E& j* G
  s5 l3 Z$ M1 g) ]5 y
C.15%~25%
( Z* `+ ^- W. `$ Q7 _; l9 }/ ?$ d% H+ p- p
 2 v4 N3 s* `) V& t
    5 `+ l5 }0 F1 E
8 s7 s" X( P& F% {. Y' L4 O+ d
D.25%~40%# E# D0 e, o7 y6 b$ ]
3 F! C9 s9 Y" H$ N! y: Y
 
( A+ ~- ?' G6 ]+ k8 Q    , H5 |. {5 o; J- L& ~$ y1 p( W

2 l! b5 e$ u" Y5 U6 F6 Q- t/ sE.40%以上- L, m6 [( ~- ?3 d( J, [

* ]4 |. l- U' S% `; ^解析:
5 z  I- f% l% y6 x( w% C   
+ e1 I% b4 {& X0 a; Y: S# d8 ^' \, S, e5 o
体重低于正常均值的25%~40%为中度营养不良。(见教材P88)
3 E4 u9 o" k( J9 s
% I! D, ^0 _8 v# X! V. X " k7 k# U/ M& Q$ h8 K0 s& k5 l
   
" I# U. b( h6 d1 V, k# l2 [/ @
6 k0 J4 ?3 d  v' ?( M+ C/ [
- Z, }4 z/ V0 H1 n8 q2 r
# _. Z( [& a2 H6 y4 |! \, ?9 n2/ U' Q5 i0 [( S% p- O9 s; M/ D
   
# M' ^+ ]6 O8 M5 X! I; J& h6 M, [# s% \* Q+ J  j) r0 y
体重超过同性别、身高参照人群体重的25%,应诊断为(C)
  g! \% d5 m: q  f* b5 t; x" m& ?: a3 _" [( R  Q0 l
 # Y/ M1 N% A1 H/ Y' v
    ) x& B1 }( D* `5 l( `9 m, P
: [- p5 a; a* |* o
A.正常儿童6 |4 k, o; E9 j4 c4 u: \+ }
; k0 n$ Y% F  w% W3 x* B
 $ h( y6 [8 E/ ~1 g
    & `% d$ Y2 ?+ f
) g. d! R$ y$ T* O
B.超重儿童
+ w0 X' `2 Y2 W( t+ @/ t9 v( e& J; y: v: G: u% U* Z
 1 t. g. Q# i/ K5 H! y) ^4 {8 a
   
4 u: o2 Y# B; h* ~% j' q2 c7 c2 A! Q& B- b/ H) l
C.轻度肥胖
$ c( Y0 N# q& b: l  U$ }
5 R- y& g" i- R" A 
0 }8 K6 \/ u- X) V" d3 D    , M! }; }/ \+ a4 @4 [6 V! t
. [! M8 p. B# K" N- Y
D.中度肥胖
1 n" i2 T4 a, N, r3 j7 f* _9 t1 l4 x8 c9 s  U
 . K6 C6 k6 N/ z) O0 X- A
    ) Z) f: ]8 ~* B' i2 |, T  p! O

, Y: D' q/ `) j  nE.重度肥胖
7 K' \' U! ?) }' L# w& e+ e+ l0 t  F. g* m
解析:' i/ M2 y1 `+ x0 h1 ?+ ?+ C8 B: _
   
; a5 N8 W# n1 z6 y
) J" A" V7 _# h( Y( [身高标准体重是WHO推荐的方法之一。体重超过同性别、同身高参照人群体重均值的10%~19%为超重;超过20%以上即可诊断为肥胖症,20%~29%者为轻度肥胖;30%-49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖。(见教材P91)
$ V2 y  l; [  k2 D$ B8 k, k4 t+ o4 J% F; w8 r4 O6 ?6 o9 L$ ]

7 m/ s$ a) P. i0 o# h   
! y/ d$ \8 I  g: N1 ^) X6 R  u" C: k! D

6 U( D& {& k. P* S# @* g4 Z3 N" S9 s+ u. N6 Y  i6 Y6 p; _3 B4 l2 `. a" V6 R- X
3
/ b# S0 w# W) ]& n* D& D. G   
7 s5 q# T2 e. |) Y
, ?$ x0 o6 d: Q8 L1 |下列维生素D中活性最强的是(D)
/ e4 k! P1 _" V6 ?/ S4 \' Z( p3 d' |7 m+ O3 h! C
 1 x( h1 @- v. l4 }5 a
    : g  _, d' {6 F+ `3 v: m
0 d# _; o' B( F
A.维生素D2
% ], G  O/ t2 J7 T) G4 V$ V! S1 W: Y3 \
 , ]& |+ M  k, [' L. U6 Q
    ( }6 L3 `! V% ?" I- a- B/ N1 a

3 `. A' ^4 p' t3 Y& e3 o) qB.维生素D38 |' d, G0 U4 i& r

3 T$ U$ k6 k' r0 b3 I" a9 u; r! ~ 
+ ]) I. q; B& z9 A8 E7 u    / G; q, @) ^5 C7 @4 r6 ^

- [2 C! a$ @! m. w! w( DC.25-(OH)D
1 H2 ^# [9 n, a* P9 B' r3 V
+ p7 \% W) r: O3 I" s- Y4 B ) A/ Z6 l# e3 a+ U3 D; ^8 J
   
! V  u3 p2 x* ]1 Z# J" y: W" D1 m; R$ x
D.1,25-(OH)2D3
  K6 Z* L/ |1 |4 V7 D& c
( Y- ]! ?! S! A0 P2 c0 z1 | ( |9 Q4 o( a1 I1 i1 f6 g7 J  t! V
   
; W# j# E' ?9 h2 r% V. H7 m, `
3 |) w0 P2 e2 I7 t4 L! X" zE.24,25-(OH)2D7 r- j. d/ \  N* u# t

' n6 W/ a% G) b( h- F解析:
: ~8 Q* @; _* M/ v   
0 r+ ^" s+ g$ C' i" x& W' N* H# s  B1 }- w( }, G+ D5 {
内源性或外源性维生素D均无生物活性,在体内先后经过肝脏25羟化酶和肾脏1-羟化酶的作用,转变为1,25-二羟胆骨化醇(1,25-(OH)2D3),具有很强的生物活性,作用于靶器官(肠、肾、骨),促进钙、磷从肠道吸收;促进肾小管对钙磷的重吸收;促进旧骨溶解和新骨形成。(见教材P93)% t6 a" V! m  _  u" V- K: F  U
8 Q8 q, p/ B1 t9 e# ^2 `7 L
. s. j" X* H- q& h8 |& T
   
1 e5 Q  m' Q: y* y* B% Y9 u0 r: n) @8 k6 P
1 Y5 @* [, N1 a

+ Z! l+ g3 K  x9 w4 h4
& P' u/ x( c8 q* [( v   
* B0 \. U! ~+ @" F$ {' y, H3 w+ W
葡萄糖酸钙溶液稀释后静脉推注的时间应不少于(D)
- n1 O6 _. f7 m/ Z
0 a& k. t, K# l0 e( s( f 
- t( i" c) ~$ V2 O- G; E    # U! o& C6 s' G) t6 M7 p2 h
9 u1 z/ j0 s0 o" p( C! T; x/ f0 l
A.4min
& O( a' ]2 V! {- d5 i. F. S3 T
3 l: _7 g) d0 X+ V. O 
8 l% U3 h$ p2 i# v: v' @% ^$ ]# c# W$ r) B   
( c" K- n3 Q& Y( K& @
' a4 [) A/ Q6 N- m5 |1 kB.6min6 X8 h2 B+ E. t1 Z

* m+ h# H3 B9 \ 
* p- B- E' X9 y. W3 {' M3 e   
3 x3 D1 y) Z. v) K7 n$ j
$ ]# @1 j. {7 H, M+ F; n+ M, a" HC.8min
" O9 K* \7 T0 R2 H# h/ {. s
7 I; q8 Z) {" B( K2 Y1 g 1 z1 j* E) D& I' \( H" |7 O
   
: g: V; r: k* U: E
$ E8 k+ w: |* Z& y' FD.10min
. A& [" _) Z; {( e4 h
. t# ]  Q/ u* [2 c8 g! m1 Z% A - x0 @% s% X0 \( m" c5 T4 u  g0 Y
   
5 l; t, |( o4 T6 v5 B( P$ a) u4 k( a+ ^, |0 j
E.20min
2 Z3 z3 w$ v- A: b4 ^+ o8 L% @, \" }  P) q& V1 H1 `  W
解析:0 i) @0 ^3 }! T0 w3 s
   
  r. j' v5 q% c0 W/ m- u2 B" q! F# v3 h
钙剂治疗:10%葡萄糖酸钙5~10ml,加10%~25%葡萄糖10~20ml稀释后缓慢推注,注射时间不少于10min。(见教材P96)
$ R+ Z/ V  A: {5 D4 m
6 N6 J! s) }$ H9 P
' G' Y( q" Y- T. Q+ ?( v- M   
; u" P: e' y0 W9 |) l. Y
8 U; Z: [* F4 G8 Y9 P+ Y7 b 1 `: W9 h' v3 [) D, t5 f. M) u

9 ]- A/ g1 p8 R0 M7 c! [. U! Q0 O% z5& Z& m0 T1 l  w: \  _& R1 o9 I
    . P: g' g% ~- h+ ]4 s
: w' g9 ^7 ~9 ^3 V+ F5 |
极低出生体重儿是指(B)
, g0 r! a: a. E# q0 a# f# `  q2 H* r- F3 a! G
 $ J. R- l1 q. J: V. z
    * ?5 `% [0 W7 h$ l7 e. Z% W+ r
7 P1 v8 P( A3 y. `
A.出生1小时内体重不足1000g的新生儿9 u! \  S8 g" J( F0 {! n

0 s3 {1 ^7 ?( m2 `9 s: H ( F  `: i& Z- ]* M, [& G/ V; C
    / `2 E) I& f# h6 H9 m3 i

5 K" \* h' N0 W2 JB.出生1小时内体重不足1500g的新生儿2 ^$ r2 |" _- X( i7 P  w( u
/ U5 P' @9 v( a; k
 
& z4 |4 O# d9 H6 K. g    ' X  e0 Y: H1 L

9 h; i, ^- S$ i' iC.出生1小时内体重不足2000g的新生儿
) \! D0 U) ?  A, n6 n
( E, B% s4 [4 v8 d 
- {4 S, B5 k# t' G$ }% c: r( @    2 z, ^1 V! t! M, d: ?

3 j5 l, @8 j) U! e  BD.出生1小时内体重不足2500g的新生儿& f! x7 z" N0 ?( v
5 C& Q2 M8 O4 y  k6 `, w! l* e
 
8 p8 C6 e7 i( D+ h    * }/ A0 C2 |' g% q1 Z
" P. Z: i  ^# g& P; M, ?
E.出生1小时内体重不足3000g的新生儿3 d! ^. R1 W' G
7 h0 _6 L0 s: H/ c
解析:, j; C5 {3 B3 F3 A; F
    1 b4 }) P* x, a) [( K
- e* m! s  Z% h& d5 d/ H! T4 R1 A
出生体重在2500g~3999g的新生儿为正常出生体重儿。出生1小时内体重不足2500g的新生儿称为低体重儿;其中,体重不足1500g者又称极低出生体重儿,体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。低出生体重儿以早产儿和小于胎龄儿多见。(见教材P99), R0 l8 N+ w0 g% W; S

! b( t! j  p. @/ S3 J0 B2 \2 R 7 n8 a& N. l) A9 x5 k* |" N
   
. n( h; b6 E  g! i* q9 u) k$ Z$ F, X, X/ R5 V  q( ?& P0 y

: g' _% q4 o0 N" x5 x0 |/ H; i, x) e) V* B6 S; y
6
0 k$ m- S! O- C5 {4 x; p/ B+ ^+ a    / t( o0 V' d1 t& p3 b! j) [

' s* t' I% T+ R" q新生儿的正常呼吸频率为(E)0 ~, a# |5 ^' v. h/ S, G

3 i: @! [3 @) m7 r  G0 t 
8 G4 |1 |0 D8 P; E6 X   
2 K6 ~9 [. g; I1 \& Q( c! X) C4 H3 t; J" x/ m3 Y  o
A.16~18次/分
2 ~% R# w. V: u7 u& g# v" Q% u, T
: O2 Z% o8 z  D7 X' U6 l: n 
% T% j, |) I) @4 X   
& B6 o* F% i' |* i( w9 s! {# N' B1 L8 |8 d) W$ |. |
B.18~24次/分& \. I8 w5 _/ U. U9 d6 H% a% m
4 o1 e* b7 H( G2 L
 
+ Z! f9 ~# ^( f% ^9 }   
9 t2 q8 E6 y; L1 M% p" j( O5 T* W
9 K* P" r2 f- i' AC.24~30次/分
0 p6 r( t& ]. f+ X0 F
( @  u$ k5 U) Z 
1 K9 L. x8 Q" d+ A- n    ! V" _& `, \. g! ^8 Y, j

. X* w' C4 B* Q- Q  M, c& BD.30~40次/分, I9 P' a" D9 ~# p$ r' K2 g5 W" P8 v

; F" |' T  f7 a 9 F! c$ U- o/ [3 w7 z5 _7 l: z
   
2 |0 {3 e  P; x1 k1 ~' {6 p) ~* N- a/ L1 e
E.40~45次/分
5 a  ?/ J+ c. I
4 L. p3 K# _1 i解析:
# r8 f3 G2 b' v! D6 Z4 {! X   
% p% g6 b8 D. Q: O+ m' ]. z. o
7 I" e. n; r* p5 Z8 I! g9 Z新生儿由于呼吸中枢不成熟,呼吸节律不规则,呼吸频率较快,约每分钟40~45次。胸腔小,呼吸肌薄弱,呼吸时主要靠膈肌运动,以腹式呼吸为主。(见教材P100)/ E7 |1 {2 M7 b2 e0 I+ Y2 l/ m# d
5 m, l5 _  h# A

; ]6 ?  n, |& G6 b6 r. J8 x    ( v3 z; n- n+ v4 G- B
0 R" ^8 M: j4 E& z4 s5 Y8 \
8 p+ N# q9 ^4 J) }2 _3 p

, f% u8 r4 Y- e5 V1 ~% y/ s1 _7
9 D+ J; t* s  J$ S' a8 f8 U2 g) x8 g    % }) d' u0 h* D" U6 Q
  f  x- `% E. X+ O7 Z
新生儿出生后开始排胎便的时间一般为(A)- `6 V. P6 G4 f8 g
; D& _- h9 Q7 }/ r% C6 h( s& R
 7 i' C& w9 R2 a% Z& a& F
    * W# r+ K5 j( X9 A" `' E
, ?! v( D. r. U$ |9 G: g0 l
A.生后12小时内8 v3 H7 D4 ]! N+ a+ c
- h. @$ F* c# g( b
 
" r5 Q# \- o& ]( G    , R+ W. ^7 M2 u9 f5 ^% A
0 ~* X% w- U4 F! g0 j7 H
B.生后24小时以上$ i$ \- d8 C+ n2 H' q

" h. D5 G; S1 t7 L  y% M ! \9 @+ V" }) Q% H
   
/ B; i& _. a$ z" {: r0 k/ [1 \: Z5 Z- d5 L
C.生后第2天8 B" F9 X: C3 i, x$ h
4 N6 ]7 L% y3 C  ?: L8 [
 
! W. P( A" B) q) e/ E% |    6 z. _( c# n% B0 W9 X
8 S# G5 P( X6 [  |
D.生后第3天1 s+ a/ |8 p+ `
" Z; ?% L8 W& Z/ D  k& R) l
 
. a* l3 Q$ N8 N2 e, G   
: q5 Q9 `5 ]8 L9 v2 l/ ]9 h
' K- q  [2 w6 J# K0 Y  Z$ lE.生后第5天( g% n3 g) [9 o" C: l! v- k- g
8 q7 R4 R; M: G
解析:# p; e2 J- I% }% P- }
    / w  b2 y+ K" ~; h, {
2 y9 X( w+ M8 J8 Z
胎粪由胎儿的肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成,呈墨绿色糊状。一般生后12小时内开始排泄,约于2~3天内排完,若超过24小时无胎便排出,应检查是否存在肛门闭锁或其他消化道畸形。(见教材P100)8 F& H+ |( k8 A: M& |
- L& D! H# l- j9 ~* ?

* w' |' h& Q# S% H6 Q& Z4 A   
/ K; E! h4 i9 W% g! i2 _1 [
* T) [3 o3 E' U9 W) H1 E" Z
4 z+ v- `# t/ Y' F5 o2 W. z% U
8 A& G& ~' p' E) e8
% o: p9 R, g7 \1 D: _6 g, z3 w# g9 |! C4 {   
3 b/ [$ {) T; I  p$ H# _  Q
5 f# `" a2 \9 b7 V. o新生儿生理性体重下降的程度为(A)# i1 _5 J5 I% F, _9 V# e' l. T* V

6 {% {+ q& G3 D7 y$ ? " {  i6 L+ G* U  j1 u% Q) [
   
- w" t( ~3 |/ ?0 `
- T! P4 A5 m. g0 pA.<10%
0 _  H2 G+ g0 C6 ?5 T& z5 a# u8 W' o' k' G9 s
 
5 h0 ]% ?3 w, q    5 M9 ~# S8 b! M8 V* ~5 K

- K; U0 K8 [) CB.>10%
9 s8 S$ H( I1 o* F0 _" q6 l- u  r0 @+ F. y, s
 
& O; {5 }8 h2 u   
1 q9 i# ?5 }5 _! _- Q6 s0 Q1 L& G/ B$ B; k  j
C.12%
3 X7 ^2 v& N6 @: }! E6 H0 G! D: d; i8 ~8 D# D) M) {( h$ ?" H
 
' p+ V( R$ L% H6 o9 Y- Q8 l, Y   
' z# ~* g/ R% b, D3 n2 g/ n+ C8 Y0 u) R- N1 i5 c% _
D.15%
( I  T4 P5 s/ Z. b, R' [1 n  A( T" D' `! `2 Y5 b' T
 : n& O1 R: d4 T0 c. `: S
    ' O1 F. {6 n: p0 h& s. ^
. f0 O7 j* ^7 P
E.18%7 Q, O, D0 o3 I. a+ E
% ^( @( Q& w+ S$ r3 E( e( e% C
解析:
" L/ W" Q7 B: u0 d( n2 S& V9 j0 `   
8 r: w7 c+ W4 C& P, x& k/ L6 D
1 A3 K: M, d7 e新生儿生理性体重下降:新生儿出生数日内,因进食少,水分丢失,胎粪排出,出现体重下降,5~6天降到最低点,但一般不超过10%,7~10天恢复到出生时体重。(见教材P101)
( x, c6 N  M; S. ^% w) ~3 ^# _' a! j. i9 ^" ~, D' @5 {

0 t( I$ f, v+ V/ N" c' P$ c3 t   
, \' {( U5 L) V: z' |# L2 n
. K$ N( S# q3 T; w
( q* ?. V3 e9 \7 ~
3 j8 D& w  {# Z& `# z91 Q  J0 ~0 {3 A, H$ ^2 s
    3 Y" J" @/ r( V9 S9 [% P* C

: ]. }2 a- |, v  r* f& Y新生儿窒息,轻度窒息小儿Apgar评分结果为(B)
6 V+ g+ A1 Y; O  y  ^% j( H5 L: d" b" `: H, |
 ) X+ s3 E- @( n# E8 Z( c9 U. X
    ; ?) C$ D9 f0 v5 j
' d* T" N6 W7 }+ a6 A- T: B: s
A.0~3分4 X, D/ r" G  s7 d

4 x( G; b. S3 {" I; M 
& ]# `8 F6 n1 X    " Y5 w, V8 Y1 y1 c8 q& g/ C7 _

5 ?* }$ y, v  Q8 [5 h& XB.4~7分. p, Y6 `* z, J# O6 a! {+ A% j2 a

+ _1 \3 a- u3 m$ X4 b . c, f  x- ~: _
   
! n7 \/ m8 W6 A9 u9 ~2 c7 |, m0 S
  t* Z. I0 \' c' s# ]7 mC.8~9分
- z3 h0 U7 b8 I; s. G  N) d" g$ L% |! \  J8 s+ T; y( q
 
3 M, \5 R8 t2 @    7 B# I+ s5 P- B3 `

2 M4 t$ h4 Z# v7 M  R1 w, HD.9~10分( l0 y7 y% Y6 @$ h% f9 w
8 p$ k" }0 f& \
 
( J6 J+ A( M; `5 o' R. G    - }0 b# f  B# V1 o& t7 J

2 ]/ N& o) Y* VE.10分以上% T* f" I# \- Q, v  v' |# w- D
+ A9 c! a$ N$ r( w& J# D4 r
解析:2 R% u4 |/ j$ L3 q( U7 `
    ( w# j9 C6 X9 i9 q: E
( Z- v& s3 i/ ^# v& p
新生儿娩出时的窒息程度用Apgar评分进行评估,于生后1分钟、5分钟各评一次。评分8~0分为正常;4~7分为轻度窒息;0~3分为重度窒息。(见教材P106)1 U5 ?" _/ a# O. x( C/ Q

# x  t, O# v9 k5 L* g( X 1 X+ p& @3 q, E3 K6 U8 [6 r
   
" V. u& Z& M) c3 h$ ], K: b! q( a7 I4 R
! p1 _) C8 c8 F& ]0 Z) z0 S+ P$ [7 m

  m; F# u( [7 h( o2 B% m10
( F1 \' L& c( [7 w! D( o    ( z8 Q; ?" M1 W9 g
, q/ r- E0 e% h+ D6 I* H+ O; w2 h
新生儿呼吸窘迫综合征发病的主要原因是(C)
* T( n$ ^$ I; R; {8 W- A2 s2 ?* {/ w8 @* A  L0 y
 
0 Q4 g8 e8 b3 W1 w" J    5 U7 T+ j  {) Q! j5 M( |# H
9 F5 r# k4 s& R6 b, l% k
A.缺氧
$ ?3 J1 Y- E9 v+ e) V' r: O
; o) ]4 b- I1 }7 i) q1 m 
3 k! l6 M- r( _: m+ o! j   
  D- I' }: _7 K) G! C, `$ @9 L; S
1 h/ ^. g" I$ E! [* \0 U  `# DB.剖宫产* A" N' Z% w0 S& ~7 N) e

6 Y4 V# A, m* N& s6 E  A9 D , V, y0 n- p/ o  ?6 s
    / Y5 M- Z/ W: U" Y. M) P% n
: Q) n/ ~5 t& @$ Q  V/ o: P# Q
C.肺表面活性物质缺乏2 ^" A* b7 M1 a/ F) m

& H/ ?- I! S* \6 [ ' O0 E2 Z( [" Y5 _; ?& ?. q0 o
   
4 k; t( U+ c3 A9 i0 m' ?$ m" ^, I  ~9 s: o7 X$ U1 V
D.肺泡数量减少
, ?0 U1 j9 H2 D" a( K( m% b& q$ y& F8 i$ S
 " o  R, f1 s+ {7 x
   
4 t* J/ _4 o+ W: g1 n  q/ M; n7 ]- L8 {0 P# ~# M  O
E.呼吸中枢发育不成熟
1 |/ ^" S* m  p2 i, M+ k& t* R+ \/ q7 i8 v. H4 \+ g
解析:7 |* q# ^( w  E3 Z, k% i" h
    1 a! O3 Z2 Z3 \* L

3 l- ?7 I; ^. @$ b0 ]3 E* v  a新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物质(PS)引起。PS在胎龄20~24周开始产生,增加缓慢,35周后迅速增加。因此,早产儿胎龄越小发病率越高,在缺氧、剖宫产、糖尿病孕妇的婴儿和肺部严重感染情况下,PS的产生受到影响,使本病发病率增高。(见教材P108)+ ^  ?& I2 J( K) y! E

: _0 t2 d; z  J   n  N( v- d! N0 B
   
  l( F: t+ U( D/ p6 S4 |5 ?2 L) |  w5 j- c7 W
: C+ Q; b# J3 S! W$ Z
+ z- U. F; `: w! `8 j9 K
11; y3 V0 j* m% P' I* r
   
: F3 [( d, S4 H6 C' S
2 W& U5 U# C4 |( i气管插管内滴入表面活性物质后禁止气道内吸引的时间是(E)
; [9 [! k; i! _8 W: i+ M7 p! H
6 d! N& u: T6 Z8 c- V( g6 O 
- Y/ r1 [/ P2 }" p* h- R% o    8 u/ Z4 d5 U2 Z1 d5 R6 f
  e8 z1 K* ~# s- N' m
A.10~20分钟
2 q2 H' L; ?  G- \0 G0 w* j; g& w/ w
 
: W) C& E2 h$ ]/ x2 \/ L    , c6 S; k9 x& Y# s

6 T" a, p( w- K9 ?B.30~40分钟. Q4 E) |5 b; q+ i: Q

. v. }8 i* S: E) r $ d' `- w, x' ?2 ?  W2 r: @
   
5 `( Z6 N: i  z" j4 |7 P+ j) k; X, x' ?6 i6 j: X. h' u
C.0.5~1小时' r& F" G  N/ F& W% N
  s2 Y8 c8 M) U
 / _# w, e$ q* Y+ D
   
* j+ ~- @5 R. I) ?7 W5 S: `! z3 _: f3 E- `6 {
D.2~3小时
+ W' J9 N5 i  W% q1 r1 v7 x& |& B' _$ f2 k0 M+ \. i, [# o
 
: M! u3 _% m5 Z& L- e5 `1 c! y4 X7 P6 A3 j    9 ?* J& ^+ W+ }) p9 U
4 w7 E* x; D6 W4 a. I* Z: ^
E.4~6小时
0 g: I  T; s5 p  B- }3 U5 Q  F! s/ f
解析:/ c" z. @9 K6 m% u* T: z2 w, y9 f
    : s" L2 |9 y6 Q0 M1 s% @; b* {' D

4 u3 q9 c! [3 G2 Q% y气管内滴入表面活性物质:先做气管插管,滴入前彻底吸净气道内分泌物,将PS从气管均匀滴入,每一体位滴完后用复苏气囊加压呼吸以利于更好地弥散,用药4~6小时内禁止气道内吸引。(见教材P109)7 A, B6 D1 e" b2 H6 C: [3 n& |
, s. l* Q/ R; j7 ^8 [
7 M# I- D$ ^, q4 a
    * R0 C& W8 ^; o8 g  x

) J" A; E; q# d4 _( P1 b& N
5 y! _: [: [7 k( L6 d  u9 o4 `! |' R/ \) o7 i- E9 Z2 ~, Y
127 g9 t/ v7 @' j! a4 k& B4 `
   
, \' H  R+ @/ I% q# o1 L
1 q* p  _7 T7 \/ [; _3 n$ t: e) O% X新生儿硬肿症最先发生硬肿的部位是(E)$ U9 }$ E; z4 i+ t7 e6 n6 Y

; @8 j2 J3 D5 x8 O9 B 
+ ?% o' ^. s0 v: m0 |   
; W1 _& |0 X6 R
" n$ ~+ |0 w& J- N& \, i: \5 \, FA.面颊部
2 h5 I5 W5 A* `8 `8 t5 }
4 q8 ]% \( R9 ?; E0 _ 
. j" z. ?7 T2 J! B* x' N. m   
$ D/ l& H% J8 H: P2 j- T
; Z6 Y& M- A# G" AB.面颊部上肢! I2 l! _' H  p5 z9 `8 Z" q

+ X/ b" G2 Y  T7 Z 
6 {7 n5 Q: q' N" b   
8 M; a+ u/ @7 C2 i3 t. q+ S
$ a% u$ s) r% P, _9 g$ dC.躯干部     # p+ v2 e# X  A' g" C  ^1 {$ m5 ^

" P7 Z  [7 o8 ?& H2 O% ^ 9 K+ F" b4 U& J. ]
   
7 M! V+ `1 j* a" |& k
" w3 \& m  V1 p; r. \" DD.臀部    ! T9 s* Y% \! z& `  e4 j* F: p0 K9 U

( ^; d" Z2 s) J0 p : E3 v: j" f" \8 c/ l
    / w- T+ [- x1 w! B4 y" m
& l  E7 p" @3 H& A
E.小腿或大腿外侧
$ r# c/ Q( I: w. e6 j* u" l% t. V  g' P( e' S
解析:6 G' j, ~8 \0 ?
    9 y: {- x. C0 i8 U2 Q- ^# Y

( C9 v5 e1 ^/ ^2 ?# M; D& q新生儿硬肿症发生的顺序为:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身,因此,最先发生硬肿的部位是选项E(见教材P118)
$ y# t3 V. _. h/ m. Y( Q* r; B, w6 ^; H3 w2 w9 T' y4 {
* }5 u5 A( C9 y0 [- {
      |- o& f& q8 L7 ~1 K5 H2 Y

5 V8 N( F; {% H& J1 r ) C) H9 O6 I2 h3 A% \$ W  h9 z/ x" S  J
3 }5 Y, z7 {: \2 Q6 \" B* E
13" C6 f% Q* C1 k* W& a% J
      T" A+ M6 D# U4 \' _( ~
3 Q6 n: o8 l+ [( y  a7 {
口腔炎患儿正确涂药后应闭口几分钟(B)# H6 M- j% q8 S+ G

1 x, F9 v- ?& I/ m. q4 F4 H 
+ t6 a. Y. V6 E5 K    $ K& d* k* }6 c

$ U) v- I. H. i$ |A.5分钟5 c. k$ d0 N2 z1 Y

6 r& G8 D! `7 q9 h. `6 w9 T% `- e% R; K" J 
1 I. c, _$ _7 P) \8 s. `   
! K& |% ~& b0 G2 q0 I# H/ e( k9 w/ E5 |+ w- s! D
B.10分钟1 V- V0 `# D, f6 L
- Z5 h8 a5 H& c4 z& ?
 
1 M  T2 T1 s9 B1 ]    : X" f4 k  o! k( N( v

0 B) K4 ^+ i- ~1 j. dC.15分钟
7 j: y, ~4 L, J) e* y3 d  m: J: i3 ?
 
8 o  B9 J( |5 p/ f5 N- E8 T    5 j; M' _& [1 ?8 ]" k9 w/ t, `

! U0 ?4 t& k( m, ~/ F6 iD.20分钟
# G3 D! E! o5 L% ^& ?- f9 E
* x+ H; n7 @: R: q  c$ [ 
+ t- m4 A' L2 i$ c7 [    ; p3 }+ t( v  d# E9 x
6 o8 q; T1 ]" i  l# p2 o1 u
E.25分钟
6 l2 c/ Z) a8 v
9 F4 N0 r0 B- a6 f; O解析:
% C/ F' E, X; l+ Z    9 H- Q& O1 ~& P/ @3 B
& n% D9 v6 p  S: g# M) }& X, a
口炎患儿涂药前应先将纱布或棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧,以隔断唾液流出,再用干棉球将病变部黏膜表面吸干后方能涂药。涂药后嘱患儿闭口10分钟,然后取出隔离唾液的纱布或棉球,并叮嘱患儿不可马上漱口、饮水或进食。(见教材P126)
* c) ]+ E6 d+ Q& Q3 Z: q
# }# q% T& k( o) D/ B% B
  w4 [3 i/ B. a, m3 T6 y   
# j$ |& q0 w- [5 U9 r1 n6 H
2 G" H# a- ^+ n
+ q! |  z/ D5 ~1 ~" f7 z+ O7 r
  k7 A8 a7 d; p& i7 N2 ~0 {6 [14
8 \5 v3 k' o6 h6 M1 R/ N( A8 u7 w   
3 o; L4 _6 i" `! i  l6 L( O& {: l/ X# }6 T
秋冬季节引起婴儿腹泻最常见的病毒是(D)
, D  y4 G/ u* H0 A3 ^  E
% i( H$ o6 M! b2 B  G 
7 f% d8 x1 i, r   
" k- [, U& ^, P: n+ \0 s( O) x; V, i7 u% c  v  n
A.EV714 [# U" S" D, |% c# Y( L- z

5 }9 F5 {7 G  W, n% W, t: k. S ( G% X  s1 ?- N# ?1 r+ R5 F. h# e
    & `3 [! r5 v1 G$ h
' _2 V3 l. b2 ]& N2 Y0 a- V
B.O1390 ^4 Y1 ~, H6 _6 @& n. h9 h

5 \& _2 s3 q/ s8 _* C. A; R 1 l' ^; A3 J8 {/ R4 a& `( g
   
# H! h; [: J! v/ R; `5 r; z9 y! |6 Z5 r& \
C.柯萨奇病毒/ O, P1 I2 m3 s: l
& H1 d8 j! K' F  \
 
  M3 v* d6 T  {9 q6 A% z! e& P7 S   
9 ]2 v# z# ]# ^
5 _) e8 u4 b) _  e8 gD.轮状病毒0 }( K) f) t$ X& `1 Y4 m

: t2 L' u- [) q, h2 @ $ A9 t! Y  f* r* f! S4 x! H
   
6 u' d3 H, K/ H& Q7 I; j( q  c' ]; ]9 _0 k$ r, R# d: D, n
E.冠状病毒
" m8 A# v  o- f$ s/ ~0 n" t/ o7 `( q4 ]% D7 X
解析:
6 u5 `! I% o2 B  o   
+ v) M1 U& z# W  g% x- S' a
' r+ U5 I5 h$ f0 u+ N5 j秋冬季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,其中轮状病毒是最常见的病原,其次见于星状和杯状病毒、肠道病毒(包括肠道腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。(见教材P127)
* i) `- X1 V2 M0 h; Y
: F% ?3 x- x- M4 C7 U! [2 `3 o / r# \$ ]+ g- q1 o0 T
   
$ t+ r3 B/ [! _+ ]. P9 q& ?
- ^% V7 a$ Z9 [0 ^" E) P ' B+ W7 h* s/ t0 l+ X0 D

* q$ H( t* p2 @+ f4 Z: h" q6 b7 Z15, ]6 ^$ Q8 n' R
   
5 T5 z' s# j) n. }4 Q; ^1 j# ~
0 N3 T# f2 ~  b4 p小儿腹泻重型与轻型的主要区别是(E)1 {7 t( x3 p* W8 q8 j! T2 \

2 G; r0 c" F2 K6 j; V7 I; u' X2 B 
1 }2 V; R) E, w( }: Y   
2 s' [. s; Y& f
' M, M' e  l; O% V% z! f, yA.发热、呕吐
3 [1 `9 C4 x: s$ O3 J
$ A: ~1 A7 [( f 
( @* ?- a2 F/ L- Y* X    , G+ u, M0 C+ {2 @; ~: A2 w

" s$ C! N: I# i) f6 H# a! L0 GB.腹痛、腹泻
: s3 z. c5 ]. \' f/ N
- z9 a" L  R' G' c1 Q3 j% L 
# J  D- d6 n! ~6 v) a3 F8 |   
$ j+ t1 B- _: s# U6 `0 s% D% z  e4 N$ x4 \: Q2 X, p
C.蛋花汤样大便 - e; O8 r& p5 [" a
0 w: S5 S: p$ k7 J& ~5 d) `
 " Z, L3 D8 f0 H. q0 V! Z  [
    5 V7 T3 o9 n& |/ c+ M4 r" I4 ^

2 N1 d% b' Z3 @D.每日大便可达十余次
" g2 f& H* ^# Q$ O# J2 v. D0 {3 [+ {
 
* B, m3 j) s8 s5 `    : o5 v0 w; c7 ]: i% k

& ~- f, K5 y2 D$ }1 U. ~* o3 @, fE.有明显的脱水和全身中毒症状
' b% s5 u  A- T! P$ G* {
1 ?" ^  |7 d/ u( g- h# Y, a! @& H解析:
* I& i8 m1 d; S7 g  h   
0 K% h7 F' F7 k7 Q' u
( b/ \( P: S0 F$ s% C' x/ f重型腹泻多为肠道内感染所致,常急性起病,也由轻症逐渐加重转变而来,有明显的脱水和全身中毒症状。(见教材P128)
/ x% a) ]& E: l) W8 D0 E
6 E+ E* _+ y; `! i5 e % a! Q9 Z; w) v  m3 A+ _
   
8 D+ D' V2 M. I4 w) j
7 P2 t1 h6 y2 o, O2 ~: Y ( p- i1 N6 E( Q6 x

1 z! Y0 R5 d2 Q' g5 O6 v16
# c* ~+ |% b1 z+ `0 v" c; x  L/ K   
. y, G0 E) L3 w; v+ W6 W
0 L$ S$ T6 d; P8 K: r/ ^0 o小儿急性腹泻的病程为(A)! _' Z; K5 T% h" O

, n. p' B$ C' Y. L- E 8 p+ s9 C! c6 d. W$ K* [$ d
    , D' N) {: X! Y# c8 c% @
% \3 E. Q1 k4 [2 ?. z7 j  P' S
A.2周以内
: G) d4 d2 \0 Z! }/ ]* P% e5 n$ S2 l  Q
 : Z/ Z5 F" v% j, L0 Y( N6 I  E
   
2 w" }/ W: ]2 b. v8 G! b9 f; L2 c; ?5 ^: S2 }
B.2周~2个月/ L) p- _+ q' }/ q$ A

8 q1 T$ k8 v2 ]. f8 d, P) S1 a % ~, A2 R( u4 I3 ]0 B
    3 Z6 j& f/ s1 ~* |$ i
4 P/ b& V" r2 _
C.2个月以上0 w! x% f4 n% p, q7 m" p* o

' V* [1 i; T: b9 [ * _, Z6 `( ~; Z% j" e( e
   
4 m4 h) j2 a2 @' j5 ?0 |
- Y0 @0 B& C9 r, c- x, U# bD.3个月以上: K9 {7 Z8 ?3 t+ `9 ~& G
9 ]( P% A& z- e7 E- Q  x( J" ~
 
) B4 }$ n  i2 f9 n5 R   
6 O% B" Q9 ?$ F
4 U4 R4 B* D$ HE.6个月以上4 S* ]: L: R$ `1 @6 N& S2 C- _
" D' C: C( X- f# ~. k4 m  M, o8 \0 ?
解析:+ v( m' v  l6 x/ E+ B
    + K7 V/ K2 u7 l: k# t
; ^6 J. H9 X* C5 i) s
腹泻按病程分型:急性腹泻(病程在2周以内)、迁延性腹泻(病程在2周至2月)和慢性腹泻(病程超过2个月以上者)。(见教材P129)
0 p& v+ E+ L% }9 C, ?9 i/ h6 x1 P# a/ `( h
. Q/ E: O8 A. F  B# q- X% h- v
   
4 A' {' x: h- {2 U8 d9 T6 P& Q3 A) O- z0 C! b; Z/ h+ y

2 w3 a3 D) G& _9 r3 S& n5 T5 n8 K- H+ |- u$ M
17/ O/ W. w. V4 V! S! q1 m6 _
   
- y, W6 L" _' t# ^# u: A9 Y6 ^) B3 r
纠正脱水,补充累计损失量时每小时的输液速度约为(C)5 r8 U+ c: U  c. w
, o% b0 B+ @9 Y' Z  @: A
 
: R9 R: Q, C' K6 \( E- E   
) _; ^- r- |7 ^* s, [% D: w( W& C% b  U4 f+ x% L/ R- w
A.2~4ml/㎏
8 ?" t8 z; f6 w  w+ i( F. T6 \  X! m, v# S$ k1 Y$ l: {
 ' d. E2 t! l+ X- r! o
    0 s2 }  S6 p  l6 W& h
9 ]  o7 T" `! \
B.5~7ml/㎏3 i/ i( T6 n  v5 a; ]4 a
% `9 y- f. l1 V5 r
 ( {3 H/ \" x, T$ c) F
    9 D# w% e5 t: h  @2 \

- z! L8 M1 B' W6 W" g* rC.8~10ml/㎏
4 D7 n4 C5 h; c) C6 M! b$ }8 c" E4 x* ?" v: B
 & N1 F+ a$ S# g0 I( D
   
! |6 @- `- U6 ?; l/ I# X1 Z# S4 M- \9 j" m4 k3 |9 N8 B# I
D.12~14ml/㎏4 d) J6 l; L* C  D# ^% _. ^
1 H* |5 ~% f' m
 
: {, b# g2 n, N2 m! M; T   
* F# |3 M, Q8 N' m. l* h
3 X! a3 z; ^. D4 w3 C6 ?  |E.15ml/㎏* u) N3 u- V: l: W) p5 N- G
6 W, x" s5 s  p" L& E+ r
解析:: {& y) t! n& |
    2 F- Z$ ?. @1 P4 G+ m

* W3 H: ]6 i4 V3 @# m% ^" f' {3 V  ~纠正脱水,补充累计损失量一般在8~12小时内补完,速度约每小时8~10ml/㎏。(见教材P130)  x! z( E  v. v9 \* t; l
: X3 [8 Y1 L/ Z4 q

# \, x) l2 _! `2 P) c' G    . B, L/ e' V, T" u8 R
9 K8 {4 R8 U  M. v9 O5 N1 }" q

8 T/ K: n8 d# J
: k& g* }/ D: p- T18
# F: ~2 ^  H2 }, [4 g  d    1 q& O4 P8 {6 k+ M: u
& U% o* X! G0 D* p8 n# ~6 A3 b
哮喘患儿给予长期低流量氧气吸入,适宜的浓度是(B)
, F% G% J- O9 r0 G6 B
1 n( v5 v# T: |8 K$ z6 r1 L+ z . v4 w" z+ C+ ?7 M5 v
    * s# K( c' D# C) N8 |
5 K2 k: K! D9 H# v5 X6 Z
A.≯30%
0 N5 u0 ]- ~8 A* _5 M, R6 G/ M4 v* o
 + S2 I& Q$ c% _) j
    ; \* S+ j1 M" [* M& M, [
- x) g) _1 [' _9 R* J7 g# A) `
B.≯40%! q/ }0 U. F0 b+ J4 g8 ^# s" y
  }' X, k9 }: E8 n) Z
 
! `3 w- v- y. I4 r. h   
. k% C) c, w3 _6 o0 n  L# H6 w( M+ I
C.45%~50%
' M- p$ Y  f4 v% D3 ~; i2 a, [- b6 ]9 ]5 J; @" g/ {
 5 R7 z- w1 a9 r' B, y
   
# m& W: ?' b/ y( L, Y5 n: B3 ~% I  L& r, l1 y. Q
D.50%~55%3 ?. W0 j6 Y: D0 c4 ?
/ P$ P  [0 Y; t, L4 v+ j; H
 
6 Z9 @- |0 [6 C2 U. c7 L    # {  P2 d( Q2 X5 z, x) |9 q4 c- {) V( y6 u
6 ]5 i, B5 l3 f' |
E.55%~60%5 p5 M' X3 N7 ^) E" e7 c
0 m% r: H0 c9 D6 n
解析:
, Q5 b5 u8 P/ {% |; H   
, a0 L* V# n* ?4 O4 D1 }- K
) U. F: Q/ H% F2 D% I哮喘患儿氧气治疗,给予鼻导管或面罩给氧,长期低流量氧气吸入,浓度以不超过40%为宜。监测动脉血气分析值,保持PaO2在70~90㎜Hg(见教材P139)
! ^1 x( p! I) g7 C7 ^& w) z$ r. m6 A; x/ K+ u1 ^7 R9 @7 c

: d& D! z1 |/ c, C2 S6 u/ i9 q      z2 D. B) A0 ^" A' H, s4 h" U* g4 W$ ]

6 `' m1 b8 e7 ^: o: C9 p 0 e/ b! V8 V; d& q% X
0 |: ^- T* i2 i+ H
196 n6 U6 H' V# C3 f5 x8 a4 L
   
' B* H* {; @8 F2 v- h1 t- l/ k" d' {- @" \
重症肺炎患儿出现惊厥,可能发生了(C)
1 }7 q9 p. X& n3 ~0 }" R7 y8 F. N0 G/ g/ j4 n
 
. D2 R6 V5 {' F2 f  s! Y, p    ! f6 `* ^) p) h0 y* Y8 l+ p

/ @) @- l0 ~* vA.心肌炎2 l5 T4 Z" \) Q, ^: g

: v; R: v; z( h' X" x8 ` 5 @2 @( S# w3 F7 x
   
, o) l7 \, G, K! @/ [( L# y6 M5 T- O* r% Y1 q
B.心力衰竭2 b2 O6 T: I+ z

8 R. c) }* m9 I7 r. G 
: n0 N) {2 [: o& M- F4 b5 S) ]   
3 H( {  V4 T9 \$ `( u  Q' x6 c
3 v0 {; t; y5 a3 |& b( G( j; sC.中毒性脑病
/ e" F+ c& M7 l; s8 B7 p8 H' w% k; [) B: B9 ^
 3 ^  B0 j- t  z5 Y" e: ]
   
' T* i/ d; p: ?
$ i8 ?1 Y" v% m2 `# c, v5 ZD.中毒性肠麻痹
) \/ ~% g7 ]. ^. i$ c, V9 \
( d1 U0 d6 s6 Q# m 
7 `7 g6 @1 \& z' J7 H; P9 n   
3 _- w! t; i- c
" M. x* z0 X! ZE.脓胸
: T% r# ~; N+ a1 l- r2 Q/ Q" W2 r" ]( A5 ?5 g5 M$ `% K5 _
解析:0 q- U% ^6 Z( D2 N; w
    2 J2 i; E( R+ y  U

3 G0 n+ D; e9 n0 h1 x重症肺炎患儿神经系统受累时轻者可有烦躁不安、易激惹,重者可有脑水肿、中毒性脑病,表现为不同程度的意识障碍,嗜睡、昏睡甚至昏迷,惊厥、凝视、结膜水肿、前囟膨隆等,脑膜刺激征阳性、呼吸不规律、瞳孔对光反射迟钝或消失。因此C选项正确。(见教材P143)
1 o6 d0 p9 R9 n6 {3 C* w7 h- v& U- A, O

7 @3 T/ S+ m7 m+ a! @2 ?% j    . X( y( f, k1 `/ a" l$ Y! K# r! T
% W. n0 w; E1 F" ?/ n

) @4 k" Y; n, f% P6 R9 ~2 R
. B1 C: I9 o& V# {% w20' I7 n! }0 i$ V: q. _/ ~
    - J( j( ?# A+ M/ `2 z

$ F0 U8 s3 s6 N, A流感嗜血杆菌感染控制感染治疗首选药物为(D)
: }; r$ J2 M9 E! n+ p, f+ O
. s2 d- g  Q. g 8 I: i( @, E0 v$ @; e- ?
    2 V" V  \7 I! h7 ~  B
" Y0 v) }  Q& c: g$ a: k
A.红霉素  B0 l& e* X8 ]' G' H
$ P" Y* k5 u( K6 W* w+ S* N) D
 # v; c; E5 k& \3 y* [
   
- P7 g) R1 Q5 \, J
. y) C, D$ P8 Q4 T9 k1 _B.青霉素) k- Z# H( o  q, Q* s# Y4 z

3 ~/ m& o2 s7 K" ? 0 ^8 ^5 H9 Y$ ^% Q- l+ w: _9 k
   
% m  i9 i5 v. q  E
4 r6 Q' b% |) t, FC.氯霉素
, V' `& I; o: ~
. A, ]# N3 ~* b1 b 
) k0 c$ }8 \/ c0 ^+ T5 Z   
5 z% S6 ]: K/ Y2 R0 i
: Q+ ^+ Z! N. m" s( A! n0 HD.阿莫西林克拉维酸
% a% q4 B) S. V; q
+ z8 `% P' W6 R# S+ C 
& H- c. p) ]( C+ s) s& m) J. t   
: \' z2 m# [+ m  H
/ ]% [! x: C& x! b0 Y0 E; z* oE.万古霉素
, t/ y8 b9 ?) {& Z" v0 ^  t( [
  d+ ^6 A9 z( c2 F解析:7 _4 y) F) Q7 F- ?% i" e6 S
    , F7 M# D4 x$ }( N

8 o% Q# ^5 G) o7 j1 n" L细菌感染根据不同病原体选用敏感药物控制感染,重症者宜早期、联合、足量、足疗程并静脉给药;流感嗜血杆菌感染首选阿莫西林克拉维酸。(见教材P144)
& A; C8 f* B# }8 d+ b2 w- T2 l2 F  a2 T6 y4 O

& Q5 \' h' f/ V9 _3 }  t4 P0 M+ W2 ~) k
4 e0 }2 @" |! r. ?, m! \1 \9 k二、多项选择题(5题,5分/题,共25分)
, J  g% @! L0 d& a; B& K$ J/ W5 `  n9 _' E5 `% o+ D0 r, i: j
1$ z" u. v2 n, t# J
    1 [! g8 w' l& s) y! @  k# P' L
) w9 |% T" [4 N4 i4 V
单纯性肥胖小儿治疗主要的措施包括(AE)
. a+ O" b+ |4 S$ E% ?) O" }
% @! J/ G6 J, ^! I 
8 Y+ A; J; s( M2 Y   
; ~. w; K0 P: Y! n; U0 w% u/ `  q) ^8 [. ?) n8 D; h. R
A.饮食疗法. p. D1 s) O' k; d
: t2 I: h1 k7 P0 _! y' G1 n* j
 2 {6 ]  n3 B3 s! A# k; M9 U5 q8 V
    0 d, {8 j3 \9 M' c% m
8 w2 E$ `4 c( p* T9 V8 b/ H: p
B.物理疗法! S! j4 B: ]: n% w3 O- R4 `" W3 N

- ]# g; x3 G( e; r/ @/ w 
: M2 h- U! E' u4 [- N    1 Q8 u8 Y4 _' ~9 S1 P% c
% w+ [; R! e  ?$ z4 W
C.化学疗法
/ Q8 _% p) }4 [/ C; z5 c! v
* }) U. u% q5 `1 H% U& C / p- h, G3 U. {! p) c$ ]
   
- Z& K' v# J* p% ~7 ^$ ~
/ Q, f. }: ]3 |) A% MD.药物疗法1 x9 {; N) w" f" R1 ^. S
) D: I6 U1 |: m, m$ x* R* O
 2 E# @/ t) v  d3 j6 d% U/ j& f, h5 ]9 ]2 M
   
/ @# Z7 |8 }5 ^( t8 l/ u2 y9 X9 l  ?, S
. {! `$ |5 S2 F3 g0 L2 zE.运动疗法
+ G4 B! y& q3 d1 m7 W2 C
9 n% P' G/ h& a& H6 ]解析:$ o0 j' b( c2 a/ g3 X
   
& q* P; ~+ b- t4 B! i" p7 \+ C/ w; ^" M+ |# ?6 E4 U$ d& [
小儿单纯性肥胖治疗原则,加强运动为主,消除心理障碍的综合治疗措施。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施,目的是减少热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗,从而使体重逐渐下降。因此,AE为正确答案。(见教材P92)
# n) U  x, A) W) Z+ f. H2 O% z5 H: g1 Q

  p* `# `/ j7 q7 B9 [* _/ _! W    , ^' _) x) [( }9 Y% b: [1 b

' U) ~) V7 {' z+ p# n% r* B
! O( O/ g# D1 E
% b$ n9 w3 I6 U% E8 S" T( M2! c+ A9 C* U3 P7 i( S/ Q
    4 W2 E$ O; U0 O6 P: D) Q
5 {. X/ c6 d( J: a4 {" I4 J6 C
新生儿病理性黄疸常见的疾病有(ACDE)
9 `$ R0 t: C' M/ y/ m$ w/ G! V! c6 _7 E: m0 t" d0 }" m
 7 ?% g7 o/ |+ F) ]6 O- a; f  `
   
) _( R4 W: I, C2 o0 \5 x; c. t* J: p1 q. J* a9 U
A. 新生儿溶血病: i$ b( u( R( F, N& p

9 F/ x! U# V, E( d- C: Z* A 
5 Q% k2 ?( n* {1 q  E& n   
4 P% D' Z0 [5 o0 m: d% c) t, M
B.肠道闭锁# H! h& c3 O$ L

2 ^& x0 n# }) `7 n& z , I2 f2 n& W6 ], Y" m: s
    0 R# s. E$ q. Q2 o# X
6 i( z2 `# f/ p! B8 k6 l" W0 ?
C.母乳性黄疸. g2 `8 i0 P* T. P/ j3 o+ u9 A
; G5 F" c- l2 S3 y0 c
 / q7 a! _4 @2 d* b! J$ r# ?* x
    - Q. n$ w- g7 G5 x
1 e, G- K0 o' D1 f
D.新生儿肝炎) S8 a6 z, @2 h. G, _

7 J, N/ s- Y  @ 1 l9 g7 g0 y" H
    ( O6 z% |5 p3 d: c* a
) ~2 Q1 W! ?4 b+ v. B
E.胆道闭锁
: {" \# l; u; n, H) N$ ?) J' L  y: `+ l3 R4 `1 ^) C& x1 p; s+ \
解析:
% _! w. e5 M( l  d# P1 L9 F/ R, g' q    6 T. {( u: O) A" \' n2 d
+ R% h$ V7 I( I/ r
新生儿病理性黄疸常见的疾病有:新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、新生儿败血症、新生儿肝炎。肠闭锁不是新生儿病理性黄疸常见的疾病,因此,B是错误选项。(见教材P115)
, O& \/ J: l' ?, I* `6 U3 S1 U- `) m8 c: A

( y/ D1 ?' i$ T! o    + A: S. D- h; \  s5 q8 X" J  N9 x7 N

2 c) G# d8 @* i% s 6 S) T2 ?5 `& ]
' b" e4 x' U5 v9 \6 V* N7 V
3% z" n. l4 E) [$ G6 D
    9 t6 C$ k3 J: a$ l
8 {/ l: [( n5 [
ABO溶血主要发生在(ABD)
- `$ F" q7 y- r; C9 Z1 I0 ?  R0 U
 8 ?; R& x. a  h: @
   
5 ~! @8 I+ p% Y
& ]1 g7 B0 E" s" z. P- gA.O型血的母亲,A型血的婴儿# _, ]# D/ @& l0 ]% E4 o

  p: u( h3 m9 s' {, F  x4 V 6 R" i' c& b# Q4 p8 a2 J1 F
   
, h' u8 f& o: l. e, _" {# A3 J- G1 s/ L3 K& S* k$ Z6 q- }4 V# T
B.O型血的母亲,B型的婴儿
5 ?/ o$ u$ s8 T$ L9 e1 \  H; }) _( `
 ; ?' G1 V5 c: _5 }. I' s
    7 D1 Y' [( N; X# q
2 Y/ I' i4 y( Z1 F" R: V
C.AB型的母亲,O型血的婴儿& B, a* [" y! R# d
# @$ o+ E! B, H
 
9 k5 \) m" b& _: Z   
4 r9 f3 M0 T# o$ G. t7 w' G3 A; L4 h$ Z
D.ABO溶血一般发生在第一胎
7 o5 H, U- }& p; G& ], P. b9 o# q+ b0 F( x
 
8 N+ M. O5 i# p2 h( g2 M1 l  m7 l   
1 r% A( R3 a' O0 c% W, H  ]% @  S3 G  m( R
E.ABO溶血通常发生在第二胎+ U0 I  N8 ]* {7 s& b$ j. Z
# I. G; Q7 D, q
解析:8 ^2 ~+ ?& }7 g( E; K9 D
    ( l  P. O. y6 k0 m7 R" p
9 }" P. z/ a% G* o, v% |% f3 ~  S* B: P& j
ABO溶血主要发生在母亲为O型血,婴儿为A型或B型,若母亲AB型而婴儿为O型则不会发生溶血。ABO溶血发生在第一胎者约40%~50%。(见教材P115)& C# Y) w% j" ]4 H  w5 D  I
0 z. w: p1 Y, w. W* G& M

4 d7 D7 p3 W4 u, `; }! `    + t0 I8 @: r+ g$ A' ]4 z( ~
/ O. }" D6 f0 y1 e

+ a! p" U3 a5 [# p4 E
5 d* C2 p5 i  ~8 H4  L4 \8 j9 g: l5 d" y
    ( F) s1 U6 g! M, x% b! |( z

$ i+ o4 b6 b' N9 A腹泻脱水患儿首日静脉补液总量包括(BCE)
4 ^2 c8 S' {  c) R# N$ u3 m8 i1 w3 |2 I
 2 u% v5 V& h' J- P' o
    : q+ v+ X7 \! h- F3 W
* p1 [' \  ]: g! O9 w
A.进食物的量
! u. r. x$ c+ U* X9 F; ?  o% q$ O1 n: S- c% X
 ) H; ^0 d1 Y% G
    : H: j4 b+ M, o* ]

& z! s" B# G' @4 FB.累计损失量
/ e/ I, S' L- z+ f( `9 q" Z/ [* }, D  Y$ Y' g
 ! ^/ ^0 M0 W* I  b
    2 i9 {3 U* }9 |6 h8 y6 w

% e: s, ?8 o9 E: c0 s7 hC.继续损失量
0 }# P" i( b' G3 M+ d/ ~' K1 m2 ^# \4 O' J
 
( a3 _" E2 s, H5 {   
! R; K  p/ X5 z, M  s8 Z( R' M. S2 C* F# @7 k& [: \+ L
D.饮水的量
. q- X9 `  U4 B2 j+ E4 o
$ ^8 R$ u7 o5 `9 a8 U
* G" [9 K7 q. S0 H   
! P5 ?& X  C! M4 K: l6 p4 ?
$ }; d, g9 x1 e; u9 b9 ]; r  cE.生理需要量; y6 ~0 D% D1 _0 ]( b

4 Z3 c, _: K( j) q0 E解析:! e" [/ P' ]. b2 Q0 U0 Q" W* Z
   
" i% b1 R+ m1 _( q7 h5 K" a' f" h0 V+ R
腹泻脱水患儿第一天补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。(见教材P130)
; U; E% |. w) i' Y0 ~$ Q
' {& v5 x% e" d! g7 `% b& j3 N 4 W- W! l) _* w2 A$ |
    + a0 U' q  G. F- V

7 q' k" s( {7 z/ F  F; V3 e
: f$ B: M1 y1 f: [4 ^' r8 p7 M' v' t& Q: ]# M' o5 e- [" P
54 l" x9 M! t3 _
    * n, t. X8 S! z( q8 A

) e+ b4 K( t: V  s  O! Y肺炎患儿存在的主要护理问题有(ABE)0 k; D$ e3 D0 X7 w7 b, ]3 n2 G

# q, I4 k# W- l! H) s # o8 L$ ?4 U1 j' s3 k
   
2 l5 K. q2 i, U2 D* }0 f8 R' r$ p3 F4 \, I* c' O; G
A.气体交换受损
6 ?5 r0 `9 F1 v; i. T; L7 [
- v3 _! R& d0 y 2 v! P" s' k. ^/ L
   
1 ]0 \8 k- b0 j  g% Y% i, K* G
! H, _" j* l7 F; H: \! BB.体温过高
/ f# I3 S8 a2 V# H$ q
& a; n2 ?6 T) |$ j7 {9 X 
  y3 @- I4 w  j9 o   
' C0 V7 l: L' g$ ^! E
5 y& G9 W; @; W4 y5 [C.皮肤完整性受损
4 l' k$ H2 S3 ], R3 I' |' P+ N
+ U  |) F+ L4 b" w5 D; x   g/ f2 i6 J# N
   
- J. W6 \" \4 e# T8 B: |' L5 r3 F4 c1 f( t* S( [: h+ r
D.组织灌注量改变) L( L% \% o, y) J5 i

3 ?  E, C+ z, G% G* \+ ]
5 W1 U* U+ \1 P8 z& G0 j    , _& c, L; X( Y& C  g) r3 C2 x

3 G- J7 }) B/ Q, ^- G0 ]E.清理呼吸道无效) c# a7 L; p( B
6 O4 i4 |  W4 ^- n* Y
解析:6 B, a9 W; i5 X9 h# s1 T/ ]1 {: H
   
' p  ]% _% a: ~/ Q: \1 i5 w9 H! c9 r6 Y$ u' O
肺炎患儿由于病原体侵入支气管、细支气管和肺泡,致使肺泡内充满炎性渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管黏膜水肿,官腔狭窄,从而影响换气和通气功能,导致低氧血症,故存在气体交换受损的问题;由于病原体和毒素的作用,引起机体不同程度的感染中毒症状,表现为发热,因此存在体温过高的问题;
/ p! {, \( B* U7 F5 U/ x9 ~+ y1 X' A& r, y! N6 R4 ]' G
新生儿及婴幼儿咳嗽反射差,气道平滑肌收缩功能及纤毛运动功能均较差,不能有效地清除吸入的尘埃和异物颗粒,因此同时存在清理呼吸道无效的护理问题。6 A" I- |: z- u% @

5 I' L+ p6 y+ [5 w2 P! t. T# |而皮肤完整性受损的问题往往发生在长期卧床时,组织灌注量改变则发生在循环紊乱的情况。所以,CD不是肺炎患儿存在的主要护理问题。(见教材P142、P145)
/ z. F; g: o3 @; m, n; I' H$ n- N1 v9 }; u4 Y4 Y

' ~' x; q/ j  d: _% R$ C) m: q+ K2 G2 X! C" w2 T4 C! P" \) e
三、判断题(5题,4分/题,共20分); d  V% k5 O6 k

% `" \; ~7 }8 U8 L
  V7 Q( y3 F! P4 M. R* i3 h1 t
8 g  @7 W6 q+ E; y" ?% u1- [' l: W2 G0 Q9 O0 f# [6 p
    1 [0 d+ c" j$ c5 b3 V$ \- K

3 i/ s. D' x& ~1 G8 \# k母乳或牛乳含有丰富的维生素D,能够满足婴儿生长发育所需故不易发生佝偻病。(×)+ C4 M- T0 ]" A$ D2 \
0 g2 J) u! f( s4 G: O( A2 W1 r4 X+ @
解析:8 j2 L! f0 N) z; n5 Z; e/ }0 r7 K
   
# m+ x: e# ]/ k
/ J4 _5 l+ \1 e6 G# F7 q母乳或牛乳含维生素D的量均较少,不能满足婴儿生长发育所需。母乳中钙磷比例适宜,有利于钙的吸收。牛乳随钙磷含量高,但比例不合适,故人工喂养者较母乳喂养者更易发生佝偻病。(见教材P93)$ ?5 x6 i* U' h
9 w: h$ r: s) W4 V) w( K
/ k7 f% `: ~$ k$ @
   
% {7 T: d% \8 N: a- Y( x2 |1 a5 m" \

! r) P" C; i3 h/ T
- s# I3 e+ Y* D9 @# _) r2
3 z0 J' L$ z. U' F. H1 @   
8 V0 H* F+ f6 u' C: {. y5 `: \- l( @3 J8 [" z
胎儿可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgM,因此新生儿不易感染麻疹。(×)" q4 f0 N' y+ L! G) |' h! K. l5 U

% R9 y% m6 A, }  F解析:' n0 {% ~/ Y7 ~& Z  [. ~
   
3 [* L0 u! H: D% _; s; R4 D( g- @' @4 K
胎儿可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgG,因此新生儿不易感染麻疹。(见教材P101)8 t2 T" d2 ]1 f+ L

- m5 O( y6 @& N& h+ l. k) m
7 d0 {, W( M- Z+ X* N5 }    6 A& q  G- S' V! T. ~  W
6 c# p/ n& Y( Q( e0 b

6 }; u2 Y9 H0 n9 Q6 R; l1 Y% O1 `6 C+ F6 U, C, t
3
" Z8 U! s! ]2 G- m) I0 {7 C    9 \1 d  R& p8 V7 r2 M1 X4 Q* s) B

; x+ f' s5 `2 u" I. f母乳性黄疸的原因是母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶活性高,使胆红素回吸收增加所致。(√)2 v+ k, P6 V/ E8 T! e1 [

1 B( [1 z1 [; V7 L; E* F4 z+ i& N8 `解析:. h) ^2 ?) p- \% D+ \$ r  Q
   
* D% ?2 ~  k, ~4 ^7 t5 Q4 A$ Y
( K" L7 m( N. m% _& s- z正确。(见教材P115)
/ _. _  W) B0 y  j' X5 e5 Y2 \8 j. m8 v

" O+ ^. ~* k5 u3 Z* b# o% Y   
/ d" ?7 z! q  I- x- m) X$ T9 e0 M
4 G9 `" \& s( D/ }  u3 S! H0 E7 F4 d : X1 |9 W; h! t; I8 }
& T7 L+ f2 a7 z& T
4
4 z5 n4 E" C/ T* G9 Z: p% t9 l    * ?9 c; J* B8 Y2 d) \& L; F* `, B+ S3 i: \% r
5 j) H* d6 v0 l
重度脱水有周围循环衰竭者应快速扩容,用2:1等张含钠液20ml/㎏,与30~60分钟内快速输入。(√)
$ Q  K) \6 s1 i' e% Y; b) n+ Q: i0 V: J& r
解析:
; Q% p0 x! t# a- I5 L   
# l% Z5 T6 x: Q: _( N. s' I5 l# s$ H7 K7 M4 Z
正确。(见教材P130)9 w( t5 T- c5 r, w- ^* a
- ]* k0 J8 d& K! ~1 H7 \
53 Y2 R7 T: E0 u. H! C
    & T* x; t! V1 b- C$ M3 _! b; F

7 a5 s0 @3 u( `1 r& C急性上呼吸道感染的病原体以细菌为主。(×)
9 `) x2 y3 I$ W
* y# e9 z, E1 ~  P8 Q. x/ r解析:5 n. x9 [" ?" [4 o! ?0 ~
   
7 {; z! ^) k  |' R- {9 X6 _* h1 C& V" C* J* A# ]: ?8 d$ ?
急性上呼吸道感染的病原体可以是各种病毒和细菌,以病毒多见,占90%。(见教材P135)' I5 I% Z1 o% [( a) j9 U
( L7 B3 R$ n4 Q. O

# s4 S  C9 u3 `" ?9 f% r6 u* s* [: i: ^5 o% h" u' i- a
四、病历分析题(1题,15分/题,共15分)
3 M! n& F8 _0 ]* u! A$ i, G
$ x: _* h1 g  D/ [. m
' l( k3 [9 R; ?3 T" [, q
% y/ B" g( P' U1 O9 q' o【病历摘要】格林 男  8个月,平素体健,生长发育同正常儿,混合喂养。3天来每日大便10~15次,蛋花汤样,体温38.0℃,呕吐2次,1天来尿少。6小时来未排尿。查体:精神萎靡,前囟凹陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢凉,血压70/40mmHg,血清钠130mmol/L,请回答:
& H, n# S" G" q! J- w; m$ b  w% g. u
⑴该患儿的临床诊断是:小儿腹泻,重度等渗性脱水
$ c" p! r- m& ]( L
4 U7 u* H$ v5 {& ^) m, x; c⑵主要护理问题及诊断依据是什么?(3个以上)
/ m- \8 Q4 X, Q: J  I
. P6 C& F$ N9 v. v! P2 b护理问题' E. r. w: N# T
6 L- F/ X) p7 K% k' s+ j5 Z
①体液不足:与腹泻、呕吐液体丢失过多和摄入量不足有关。
* o/ A- T9 _' l. r, ~! }# a' ~) Y+ W/ E3 R
诊断依据:混合喂养。3天来每日大便10~15次,蛋花汤样,呕吐2次,1天来尿少。查体:精神萎靡,前囟凹陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢凉
$ H% Q, r  S8 f4 M, O$ X( Y6 L# s: y" Q; E$ \6 b6 V
②体温过高:与肠道感染有关。
4 s; d2 l# F) h
5 i3 E3 V! y& N! F  _- j8 \- W诊断依据:体温38.0℃
2 K7 _  K+ G2 c# L$ W: F0 n% [. U2 G7 ^  V' @' z( w% f( _% q
③腹泻:与喂养不当导致肠道功能紊乱有关。/ w' d$ C2 b8 y$ q; j( X

/ m, J* g: x% N& `- S7 J0 {诊断依据:3天来每日大便10~15次& m' q/ J* B! u; L6 O

% S& w/ \9 f1 u' ~) }④有皮肤完整性受损的危险:与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。
$ j( e: u7 ?! B' A* i% o+ A. b  F! ?' X3 L0 g1 ?. h1 ~
诊断依据:8个月,无生活自理能力7 }1 G: E+ P) t9 J0 j! b* t6 }1 z

+ {/ m$ x% J" Z& ^9 s& U( B5 h5 C$ c⑤潜在并发症:休克% m# m; r4 P% E
- G- ?- Z5 s* N# b
诊断依据:精神萎靡,前囟凹陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢凉,血压70/40mmHg
7 P( D# ]: s) N* C3 k+ \+ `
" n! Z! Y' O$ k# I. e8 G6 p⑶解决护理问题采取的有效措施有哪些?1 U; c7 R# Y- G* p7 k% v1 @) v6 Y; \
* ]& E. ?* z4 x( ?1 b: l
(见教材P131~132)
, Y3 a; a' K! I$ O  D/ u7 r
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