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《儿科护理学》课程作业与讲评3

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 成长值: 11455
发表于 2015-5-25 20:36:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
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分享课程名称: 《儿科护理学》
所在电大: 中央电大(全国通用)
专业名称: 本科专业课程 » 其他专业
作业次数: 4 次
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x
《儿科护理学》自检自测(三)解析$ E- M9 O& P! r- Q" I5 y

, h3 s% N) T, W4 n 4 @4 z1 T. \) t+ q

# s+ J6 @9 T$ F7 u- C/ R' d4 C一、单项选择题(20题,2分/题,共40分)2 _% P6 k4 d. P) ~5 `/ C( S9 V9 B

3 q* V! w! r8 D- q- C: ^" S16 a: K6 P4 X- h3 O: }
   
% \5 l0 W) `9 h2 a. H! J2 x! n. ]/ b% e# c% C, ^2 \2 g, w* M% L1 ]
婴儿的平均心率为每分钟( D)
0 V, q, x1 i+ }0 S5 k6 }( y+ M, V1 Z6 c
 7 N' N7 `; ]% C  v+ \1 O, t
   
( s' I2 N( Z% e5 D% K+ R) n  s  v8 a
A.80~90次/ q8 ~3 f! e: H
$ V' ?6 S, g8 ~( l5 S$ L
 
( F/ P, a" }) F6 }& n% L0 ?    % M0 A# ~5 F9 v1 v+ m+ Z- z2 G! r

" M; X& n7 X1 p7 C. C6 h% cB.90~100次" h5 r: L4 D$ W  m* E0 s$ w0 w

0 x+ e& E% ^( D' W4 V7 z5 F 
( x, F) p5 O3 {9 H* ^& _& V    " U7 y/ P9 n* g& _. [

) t5 l2 g. ]: _( VC.100~110次
5 x  l3 O5 r2 T$ C5 g- O9 V1 d/ y& h
 
$ i& Q6 y* S$ h& `6 f3 `   
+ D1 p! v2 P1 K# R" x* m3 w! E* h  X* H: t( V
D.110~130次' j% \2 l/ e4 P
5 z+ {9 Z% S8 o
 
- {( o" Y8 U2 I   
. W+ H. {% _  K' c+ k: `3 u
+ T. Y/ x) p% D, EE.140~160次
* h3 T' p  C- V9 C! O: c0 y% A2 c* y  A1 j( [0 n! }
解析:
( j9 H* P1 w; C   
0 w8 E& ]( N# A: `9 w0 Q& [& C( P4 f+ d
小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快,随年龄增长而逐渐减慢,平均每分钟新生儿120~140次,1岁以内110~130次。(见教材P148)
! e* ]- Y' A4 @) v" C
5 x8 S$ f, ]* {0 J$ k
$ W' `& D! ^  W' m+ X- U    ( d3 n$ C: ^6 K0 v, F7 F; a

/ o& p' R4 T& o4 U; X
6 I5 E4 @# K, q' G' `2 m: a- j- O
! q* j! k6 B0 _# F$ x/ g; s6 w5 m( t2
% d2 M+ t' A2 D* v- `; W) D3 [1 c    + S3 ]5 d- P" Z0 l7 Q- q. u
# x5 _! h. i& _8 p/ i" p% y
最常见的先天性心脏病是( B )
$ w3 H8 A3 x2 H  `# B' E0 u* p" n5 {& O8 o$ e& Z! |2 W" l/ Y' y0 u
   {9 `! }1 h4 |+ Y
    % w* e# [  a! @5 n" `- L" R0 P

" ~- _( z( c7 v" ]- ~A.房间隔缺损
, X+ n: b0 ^1 K1 p. e
3 J4 f9 J* l4 q: j# T3 ` 3 C& M9 y# w' Q/ O) r
    7 ^* O8 J: Z. t
; [9 O, w* F" u3 j$ S# h( j; d
B.室间隔缺损! s9 K$ k/ `2 n2 v7 N8 S( @: }

' C" U8 R( l( S7 w 
# T* O9 b; l6 u9 j    & O6 D) N3 ~& A1 o- L; c
- i; W: O, d% j& L! P
C.动脉导管未闭' f9 Z: `- r. x; M

$ q( f, x5 G; q5 @& ~. ` * b; l, b/ k% G* _; A- E
   
$ P" w, x: d1 x3 W4 [9 i" E' ?! G1 x
D.法洛四联症
# Z3 Y1 \9 x& S
* E$ d! `; h7 q- i2 n, l 
0 d8 b. [* F* J* y   
, V' k) N' w( Y6 Y
7 U& W9 _" O0 U" ~! T9 nE.肺动脉狭窄7 i- j" T# F& M9 H& H; A' d

% d% e+ h) F8 b8 U解析:  B6 m" J/ H4 O/ y" _# x; h5 |6 v4 k3 d
   
2 I/ M6 D; G* S/ E
3 u8 _+ U' ]' g, Y室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,在我国约占小儿先天性心脏病的一半。(见教材P149)  }! |/ B+ p& _+ T- z

8 e; }6 D. w# y3 W 2 g1 U3 \( C. D
    - t4 C- l' C3 U8 o: [

3 q! S! E5 ]. l3 Y8 r2 j 8 a( R4 q; z; L" Q( b2 a* g2 u

  _8 m& v* p5 @9 F) N, [6 D3
# \. r, n/ z9 ~7 ^   
2 u1 t2 s/ ]# T8 w  t# O: A
2 v9 O# r$ F; g5 q: \5 z婴儿期患有持续性青紫的心脏病,应考虑(  E  )8 U2 ^( z' A) p* H# J2 I
7 H# H! h" d; E
 4 x& I/ h7 C4 U, v4 n9 M- p
   
$ q! l( w  f) U( e$ M' o) X1 n5 `8 W. f) O! q' w
A.房间隔缺损
- C5 j- g3 E7 ^* [/ i. {2 q/ C8 I/ B% \& m4 c
 $ Z- B% r- I0 q! i/ ~, M' N' }
    $ ?) g; p; \  `. |

/ {) t, _/ a5 T2 Y! RB.室间隔缺损  m, q* s8 c' y  A! U
1 Y+ ?+ ~2 n( B% |
 
% S2 J' [3 m- H8 G; F" ~5 p5 n0 }      Y0 O$ v" i. b* K& \* C1 @

, [7 U1 ^6 S4 g; ~& |C.动脉导管未闭
8 K7 G) \7 S: F" q; G
8 u9 t9 Q# f% [5 ^$ G5 a : e7 t6 {! [% I' L) @  ~
   
/ V) d' {1 e; l' X$ N7 [
/ {' J1 p* U/ N! {D.肺动脉狭窄
# D. D3 M# t; A- a& x5 r
1 H6 x# d5 l3 ~; L. ^# X: `6 X + d7 V3 A4 ?* G2 K2 t  G
    * ?/ C+ f. B6 o. `
" M4 R3 W( Q6 M: v- u! S' G/ U
E.法洛四联症
" _2 D2 L9 \# ~; B, y0 a1 e0 v5 X, Q% M) O; {0 |
解析:. U  c9 u9 O1 U/ S6 }
   
: n/ y4 e6 a  E7 p% w
, S+ c( F# H# `法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,主要表现为青紫,多数于动脉导管关闭后青紫逐渐明显,有些在生后不久即有青紫。因此,婴儿期患有持续性青紫的心脏病,应考虑此病。(见教材P151)6 v6 A8 u  ?' R( D" X9 Y' X0 h
- c% R+ g6 K* g( |: C) [
* S4 N( Y( j/ n4 e: e' k: v
    & I1 a) w7 l( o# r

% D4 ^/ k* I) M* T% ?0 f9 e 6 f# f" ~- ?0 @0 e, L9 d# O0 Q! A
4 N. j  H2 M. B
4/ f, p  g1 S" x" d
    3 ~8 \" T1 r0 l" a# x8 T) P; P
. F1 h+ A8 A2 V! U( q8 N2 `, s
法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为,蹲踞时( E  )7 h% z# O! E2 X* g# s1 U

% {- z: a0 d1 j+ w) Q 5 `+ {/ J" ?3 c$ N, J" D9 v% X4 s
    # i  H2 w( R6 ]! q5 K( i# E' N) U
- C+ r* t( v+ ?8 b0 T! F" T
A.心脑供血量增加
4 _1 w$ @( c. N3 K) s5 Z! b: Y4 O) x
/ w0 I1 C% J5 z. P- f* h 
7 l) R5 k' B9 \8 U6 z# M. ~, d- @! R   
$ O! n. p% f8 ?3 s" d* d! _7 X  V0 I( }  |6 y) Z3 g2 G0 y
B.缓解漏斗部痉挛1 z: G- P* {3 q
: B, q( J/ b6 ]. D; e/ u
 
+ ^0 J: V4 B3 A8 |5 V: V* d$ M    - j7 f' l- J9 S' ^

: l8 X: I2 f8 S4 yC.腔静脉回心血量增加
5 s( b+ }$ u8 [, o" X$ K/ U" D' n. [9 r
 - T. I! x, R# x  R
    $ F% e( O$ d# `

; I3 N- O/ M) B# k* AD.休息,缓解疲劳: G) ?" x& r# v5 V1 u# P

; Z2 \& ]% N! D% _+ z5 J. Y9 I 
7 i& Z& _! q% {3 d    9 P$ q. O4 P( A" Z: e3 O0 O

4 j2 a/ @+ Q! ^5 r. ^E.增加体循环阻力,减少右向左分流血量
: l6 R! D' b8 X+ T' l
; u7 c9 W/ o* N  d解析:7 A  c) c, K: q  V$ @
    + r/ Q2 k3 I7 L4 H

) j& R, ~. d8 X# H) _7 J法洛四联症患儿多有蹲踞症状,每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻再起立行走。蹲踞时下肢屈曲,增加体循环阻力,减少右向左分流血量,从而增加肺血流量;此外,下肢屈曲使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷,使动脉血氧饱和度提高,缓解缺氧状态。(见教材P151)
. `4 Q9 g  K9 g. R5 G6 O  g/ K' Z+ F+ O) v- q: k* F' d/ `4 u" g
0 t$ @* L+ [. {& f- Z, f. q
    ; s: }5 O6 F! f7 k6 |  }, g

* k& o+ C# o9 y! { . T- k' N2 p4 ?. k* S4 u
( F5 ]- [8 y# s0 U. G1 A4 t
5. J  L2 e- B% ~, ~
    ' c% K/ k# N7 ^/ K: K: @6 T. M
3 i) ]7 Q- w/ m0 X% o6 y- j
急性心衰小儿应用呋塞米一次静脉用药量正确的是(B)
1 _  K% }/ ^: m( Q1 R5 B
1 J& m1 B' X5 ]: O- i ) Z) P9 p+ Z0 S1 M# ?. F- U
    & j2 l# h" Q4 h. c: w1 }

2 @( I7 \( u% U1 V4 s! J6 rA.0.5mg/㎏4 g  {5 v7 b6 x7 D9 D8 H3 X
3 W9 T/ y* X1 C' R
 
2 X) |8 v9 P9 R; P# D7 F% P! M   
* b+ ~8 W2 u" F1 _: Y+ s9 e1 q/ M4 p8 D5 r. a4 J# ~
B.1mg/㎏9 d( F0 x0 x5 e( q
' D! ~; d; }4 ]& `
 
1 D# m$ P  n* s0 q4 U    # O- n! e0 b5 M: k4 |0 C6 c& O' F
. e! Y5 U, x- T+ a+ N  C( P' B
C.2mg/㎏4 K( R% P- Z/ P, K8 e) k% o! F
: A- x6 U8 n( B. l
 
: U, d6 |2 r/ l$ D6 }3 o    & B7 g& `. u7 ^! e9 L

% {$ k9 \( l7 y3 Y0 dD.4mg/㎏. `2 O! g& e' \9 A

4 B2 \( E$ j+ q" @* c 
) a+ s$ I2 Y9 V, `+ J. c% w2 Y    $ H- G  u, b0 ?4 s+ ]" P# b4 a
9 l1 A0 G6 B7 X! V
E.6mg/㎏4 Q5 t+ }1 z2 R" E# Y- c* u
0 a- Y9 J4 T! e: L. t4 `9 i
解析:
# y4 a( `8 E8 o0 \* Y2 V    ! c- y1 i* r* U0 \! s& C4 m

. z! ~+ {& h1 D9 J利尿剂可使潴留的钠、水排出,减轻血循环量,使回心血量减少,降低心室压力,以利心功能的改善。对急重病历,选用呋塞米(速尿)每次1mg/㎏静脉滴注,必要时8-12小时可重复,最大每天6mg/㎏。(见教材P158)
' Z# B  i2 B0 w  a0 I! Q& c% P+ I5 {
) F% u; E7 c  [  v& t
6 ^/ H  Y) V3 H- m8 W7 j   
! g2 j! e& T. S# u1 m4 Q, C8 R- A! N9 m
2 b. z+ y2 [! l) g

8 ?7 H; h, r) p7 n' @& c# Y6
/ n; N9 W( X4 Q4 O    - g) j9 u; L! y7 M! I- L4 t  c) u

, r6 \+ N" ^5 g3 ?; n小儿膀胱容量(ml)约为(C)% H5 X; y# ~& g5 L9 H' M

/ A' L5 O% U1 } * u6 B  `% z* U8 N- @/ [! V( L
   
' U2 N4 G2 I3 O, W0 B# s. E9 ~) Y7 m& {& E" \4 [  C
A.年龄(岁)×2+8" `1 @1 g9 f* _8 F! Q( a

, p, }8 ?' @* S( Z & H, T" {7 W0 @7 @2 w  I* T
   
! `1 P6 g4 Q1 d7 u" D7 P
' n7 W+ \/ b* I" V% I+ k$ {* xB.年龄(岁)+7×70
- y& P, u2 \- K- r
( q) h# G8 W/ @ 
# u+ v9 k, _# h5 o, ^   
6 c& X8 Y- y. W) E# L4 D/ z8 N$ ^; u% M! x! N2 x. u) c
C.[年龄(岁)+2]×30! b8 H' W' X5 q* ^0 v
5 U. g8 j; _0 T. _5 N5 T
 
. m, r6 x0 A' g. n' d2 N   
1 f' i" j8 f2 f/ Q8 G( G7 F% Y6 D2 {& ^9 n# ^
D.年龄(岁)×2+806 P* M! `1 x- ]1 i2 t% Y& m. ]
  A6 F. |! ]% k
 2 s: r  F# q% p) q
   
6 @. `( ]4 t! c
2 T$ d2 M5 X" k# q: o$ `E.年龄(岁)-13 N& [% g2 g* L- s& i
  K0 E' B0 [7 Y
解析:* }. }4 g, \9 I3 A
   
# B' G! l7 b: x2 p0 `
( C1 u1 h; X) D+ q' g0 m  j! e膀胱容量(ml)约为[年龄(岁)+2]×30(见教材P161)
& s. g$ ~2 }" E6 ]  A- R
# k* W0 v/ C1 P0 _& E5 @ 9 O  Q0 q) H' J% o  R! P; B
    % F# F+ [8 W) j
- J7 s, Z+ P& v6 z
* y/ j; @) w" p# i; G
5 Q3 D6 p0 h: i' k1 y/ ^1 s: q  c
7
1 W, q) G5 @4 D$ X   
8 a/ c: u3 S. X- T. O, S
. b+ h+ x" x& L" _* V小儿无尿的判断标准为(E)         . _  K9 r, z' M1 ]$ c. c
0 Y& k* v1 k0 G% |; ~
 
$ ?1 g/ {8 o+ |8 o    / i1 \8 G: ?- E

8 G9 m$ p- g7 I+ [- t0 AA.尿量<400ml/d  4 ?3 d* A7 s  i+ p% e3 l

% U4 F% Z6 ]" {# P8 B0 \7 Q8 ` ( V6 ~) w, t' ], J. G! d
    8 S: Q& F' v( T6 k8 V

/ c2 r1 [: K$ p$ ~! P9 AB.尿量<300ml/d
& a+ }8 e  y2 }2 w7 X- m* a# W1 j$ _! a& k. }6 A. [
 
- z2 j+ ^# L& h% T   
. E3 `! V0 n1 u8 V, w" K% B8 r" ?" l' S
C.尿量<200ml/d  1 h" e9 V# Q( \' p1 V
- W, L  A! X7 s
 9 q  P+ Y( m6 I% X* j
    ) i  t+ j, Z0 n
! x0 `$ j( G. x( ^5 U  u( }( b* G" \
D.尿量<100ml/d
1 O* D, }5 H5 v7 ^6 @+ I0 {; G0 J0 m
 $ U( ^6 O: p' x) n  _* L9 S  n
    * [6 e9 S* R1 T8 @. x: U

1 `* }" P3 b: }+ p4 \7 g1 `$ M' bE.尿量<50ml/d
' u9 _& b/ M8 M4 n
4 c' I$ a- x' A* l, a" d解析:5 h, b, @: t" ]6 n
    % Q' P+ T+ q% L; V$ ]- Z
8 Z+ g: {9 ?$ o
小儿尿量个体差异较大,尿量与液体入量、气温、食物类型、活动量及精神因素有关。当学龄儿童每日排尿量<400ml、学龄前儿童<300ml、婴幼儿<200ml时即为少尿。每日尿量<50ml为无尿。(见教材P161)$ t9 {% f/ ~; s

2 {  O6 K/ ?" w/ X& A0 H
& C7 K: _! D; s3 l: \5 M   
# a% R0 ?' S' Y3 ]' q& y9 \' v0 P' }" ?7 Z

% D3 v5 ?4 Z% ]* i
1 P: l, w4 H1 w" N" D5 L& A% j/ g9 h8
+ E$ n) E  j0 n! Q6 S/ B- [0 H- [) u2 b   
) J3 o& I# R4 e5 [: T+ a/ M8 b. o& K0 X% S4 E" ]; J+ z6 x5 z
急性肾小球肾炎最常发生在哪种感染之后( A)( ]& u3 m0 i' f$ N& v7 K; s8 O/ G

3 q+ f7 @& S, ~! p2 w 
; f' c" O" h: E$ H$ m" D' _   
  G, ]+ w9 _4 E& x, E. b
6 P( q) ^5 D( c6 HA.溶血性链球菌' }; G5 o. p6 \  h

2 y5 E" }; g& G0 X 
4 N! G) a3 @# X* t# y2 I5 o3 m   
+ g6 ^% Q* g1 N6 F' R
$ J$ B- A/ u3 F! j. `) NB.葡萄球菌
- E4 z2 j- c8 i) W
, O# h7 m, Y1 ?. U% t; T1 S 8 h5 ?4 P7 j( C+ w) A: Q; w
    8 ~) a1 i8 n0 x9 C$ F0 k

: k8 s  ^6 A  `+ n& ?# qC.支原体$ Q4 S2 z, S  C
; a2 ^+ H' {+ p
 7 w6 b0 @1 w  e$ }. X
   
! ^( z* B% F# F3 j  v; `
! X0 G9 n/ M, Q( U% ED.柯萨奇病毒3 `+ Z  x* l/ q4 U1 L/ o' V! L
9 U" V$ n& P1 ^- y
 : R+ }1 u3 J9 d' i+ n' @, Z. L4 n
   
7 T; Q9 j, Z1 e+ h; v
. C* v0 x) \% N5 |& `0 Z" OE.原虫和寄生虫
, l2 m) N$ r$ P$ ]
4 j6 ?3 ]/ I! |: w解析:, p2 A% a% ?& e/ P5 c& P& t
   
- |1 I4 f1 |& m! H2 N$ p5 D' B3 ~
9 N6 `0 |. y; `) i急性肾小球肾炎简称肾炎,是指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。绝大多数为急性溶血性链球菌感染后所致,临床称之为链球菌感染后肾炎。(见教材P162). L( t  y) U( r% @2 Q
, n) O: G" h3 V4 {" U
/ G& y0 P( E! I, L3 V% k
    6 C6 k8 H( T3 G0 m
- {0 Y* j# h7 X7 Z
; k; R: ?4 l& H' [+ Y6 J3 l; S

  G5 j( A5 G) S3 X% r  b3 I2 I9
$ F$ [  U7 N  p, b6 _+ N9 D   
3 e  v* l6 Y3 h9 X( d6 R: ^& k. T( q- ^8 B
肾炎小儿突然惊厥、呕吐、血压升高,应考虑(E)
5 F' E; C+ s6 ^# e8 X! N" F1 H; a5 q7 [+ [: `
 * x5 q5 b, w- j& m+ A
    : u. E( u1 |, c; Y2 T1 }
7 w2 Q: e  v( n6 N9 R. L  H  t5 u
A.严重循环充血- n' t4 H6 c8 J4 O, N
* j1 x% |# R. r1 @4 G6 @# D
 
1 A) H- i% X; p# O; Y    ! {2 y, I# B9 B, m; U8 D. q

" q( X; h4 R1 @/ sB.高热惊厥
) T3 o* X# _+ o' F  v9 j5 V4 R! m8 v) B6 K0 U+ G6 U. u- h
 ( z% ~/ j* k* |' T
   
/ o* |& U# `- r' f- n. ]+ e* k, G9 `
C.急性肾功能衰竭% L* V+ D, h  ~- d2 O% r# ]8 Z

$ w8 m' Q) [5 e5 A; W 
4 I6 k2 j7 \7 l; t   
6 G% a: g) ?0 L& s9 b3 H& g3 C% l5 t6 }% H& T) E1 e& P1 B
D.急性胃肠炎; z' E. ~/ \/ w

8 f7 ]2 a$ u% d& e5 V5 W! G+ F" [ ) x3 o1 t  A! D. D. x8 ^% Y. e
   
9 I. _( b/ C, ^! A/ |, U  c. d2 ~/ q& r, b' M0 S/ M$ H9 ~
E.高血压脑病- o/ I4 A  m3 p  s5 ]
" j- q& v& j8 A* t7 O
解析:
6 ?8 D5 V$ ^) T* I/ T) j: [    * X& G$ \+ h9 P! }/ X

( F0 t8 k5 `: U" d6 H. h/ ^) U& L急性肾炎重症病例可发生严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭等并发症,如血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花、惊厥等,提示高血压脑病,应立即报告医生并配合抢救,按医嘱给予降血压、镇静、降颅压药物。(见教材P165). U4 r. m/ ?( O  f
$ P: k5 @! V. q9 Y+ x4 _4 q# l

8 \  q; B" G6 \; d$ u    ' N9 ^* P) w: M; }* ]/ V" O1 C, n& U4 U

  _2 Q/ `9 ~% s/ Y- Y( t$ J; Y
$ p; o9 v  _2 N3 c& E1 @
& N! b- G! O" R) w10) [5 ?6 _7 S. Z3 U5 T4 T
    : j3 @  P. k, s5 ~4 s

! l/ E$ P9 B/ R5 {& j肾穿活检术拔针后,穿刺部位需压迫(A)
# }* c% a, ]" p& {5 T8 c2 j, q) l
 * v# v: ~, U; B7 A
    3 _# P9 w" w' z" Y$ |7 S

$ _7 {& {1 S+ S6 ]% Z: S0 [2 j: FA.10~15min! A4 Q7 n8 `. I/ _0 F# h6 A8 z
7 m8 z9 T' k2 p' b) U1 M
 
8 f$ o- h2 T# u5 g1 {& |) s" Z5 X   
$ N4 ~7 F6 u4 @  B$ q. |# A4 |4 \4 B: |/ P. p: x& Q* Z
B.8~10min$ Z1 E- t/ C4 l
" D+ T* Z$ Y! Z
 
( B+ u: n) U4 R    0 k: `) q) P4 @
' m2 G" N8 M* k
C.6~8min+ a; @! r3 }' o% X$ i

2 y/ L# a4 e. J/ A0 O; e- g 3 L/ g- b- V# r3 m8 `
    / n; I& N$ Q  B9 R. u/ s- Y# c

7 m" p: J" E8 T1 C! f4 [# eD.4~6min
# U! x6 [$ [, `8 ?8 q& E! h1 [7 j+ Y$ K! ?! D
 
: Q) b3 i" \, g2 T  C# ]    ) k+ X% c# y7 P6 i' o8 E2 h
6 ~2 t- J, c& j) G8 Y
E.5分钟左右
5 _  p6 o4 ?5 y$ T! o: u) i' I0 G# ]- o( }9 r
解析:+ \( [; x8 }2 I. H- x
    " v. g5 y" u% `; P) Z* h2 a
* I5 f0 e$ A7 N$ R: k
肾穿次活检术后护理须注意,拔针后压迫穿刺部位10~15min,覆盖纱布,捆绑腹带再搬至平车上推回病室。(见教材P165)
: F% \* W/ L. d" Y9 Q, ]; t8 u
9 S: a: D/ [6 R. A8 O2 V8 [$ ?7 U- N 8 A% g. o2 f% T# k& @+ X' \+ v' G
    ; ]6 P/ i5 m  Y/ |) I/ V
  Z; f2 W4 ?7 R9 r0 ]" O0 z
/ U% A! s+ g4 v# a# F' l3 s
' K" e# \* z' N& f
11
  m  x; ~) S0 w1 d. r  ?    7 w2 z8 B$ `! E( i% Y

4 ]: U* U+ S4 G5 W) y7 u# b' N# a3 v单纯性肾病综合症最常见的并发症为(A)
: l8 z2 r% F7 G5 Q2 t& p
' z& U, G2 K" B3 I - M& o$ C+ u* j& S. Y
    . M( t3 c2 p7 S
: C7 I: {; |" s' b7 I4 y
A.感染5 N6 t5 ~- i" z% a) }2 r
5 p) n' Q: f$ _2 J, U" T/ ]
   v" J+ E2 o/ E+ q, d" X9 s
   
5 H" _/ U: d4 v& k: T3 |) m
& A" P1 m+ P1 uB.电解质紊乱9 i9 j6 o$ w/ l

! g3 P& b# }- }& q 
) Z  p; v0 E: j' h    : k, Y( k7 B8 ^- L1 ^
' z3 u8 o+ {4 ]
C.高凝状态及血栓形成! `% D' U9 f% |  t! \6 r

: _( G' v' z+ E( U$ ]( Z$ t! i 
+ X% Y) `6 S& H5 ?% E* o   
# i5 l0 X* |) @# e3 N1 C- h0 a
7 h, r, x8 Y  ]' HD.低血容量" U1 a8 V7 e1 @5 f" N, G. u

6 p* S0 h/ j% ]8 n  O4 T2 N 
6 U2 c+ }' Y+ I+ {3 q+ P* w   
: E2 k! w7 j1 r1 O* y( |
) P) f) B+ ^6 |) eE.高血压脑病9 a5 k) V% [: `. ~' E8 }+ G
6 r( G- P- s6 |& E/ e% ~0 {
解析:
  i+ r3 C2 i  X0 n   
& k0 O" g( p7 m( _4 A+ j9 P
$ g% N0 e) T9 }! Y4 p5 k) B$ x单纯性肾病综合症的并发症包括:感染;高凝状态及血栓形成;低血容量和电解质失衡。其中感染是最常见的并发症。(见教材P167)
+ ^% w$ ^7 U% k# x- s3 c5 L: U6 ]
: V3 y' D. @$ ?
0 O8 ?3 S) W3 T8 Q: J" ?: n   
" E0 q4 u8 @8 l* ~' k. ?
$ d+ k8 ~) G5 h
- c2 ]( N; P) M+ [, [5 F& J& O% I
9 f- c$ ]! \) c8 P$ x9 W8 Z12
9 }- h" p$ W  ]   
( ?/ P5 H9 M, p. m2 j
* E& f4 {0 E/ ?5 |泌尿道慢性感染患儿病情持续的时间为(E), }5 s- m' L+ t( M4 d
5 i2 C7 L. X3 A9 O8 L
 $ f$ e' y! p9 r( `; y' J
    - e7 H3 @6 \( u  g- K" F' v* u, O
4 D  q6 _+ a0 s( q, B( K) Y( _
A.2周
+ T4 [% I3 M) w- N; {0 X/ L+ b% k0 H1 E8 H# @8 V
 
* N. n5 c; A+ c) j, `. r   
/ i; I* v: g" v  G' v$ O; \! l! u3 L. v
B.1个月
" T5 F8 R0 l* o: l8 k( M! V! I
6 S) c( {) r' T" k( f1 d- F9 g & n& O  [) Y0 y/ G. o% Q# N$ S
   
- c6 I4 w! [6 R% b$ ~! k+ ]) m4 b0 |& a
C.2个月
( }1 S3 y! A# B* k5 \- v' _8 d) _& H" S& N' a$ i0 Z9 c
 
+ f- L: h& n2 n. Q, {+ e) ]( s   
3 K5 v# C0 O/ l5 {' A; m1 t1 e: T
D.4个月
. @, ?8 b7 ?; L$ ?+ y3 {
& k+ W  a( n7 `; y1 c& ] ( `' F* S9 B& z+ Q" s' ]
    2 D) O7 g+ R0 d6 f5 J6 L* r  u% e

1 c# a; M( J1 EE.6个月以上
4 l: X0 Z! S; L5 D. `# ?9 N
% _  E% C) s  W解析:' r& \, i  C5 Z
   
" _+ `8 z9 e' L& _( s1 U# F$ Y5 Z; Q0 ~# e
泌尿道慢性感染患儿病情迁延或反复急性发作达6个月以上,患儿常有间歇性发热、腰酸、乏力、进行性贫血、脓尿及菌尿,患儿多伴有先天尿路结构异常或尿返流。(见教材P170)
! f' |+ }+ H4 `' G/ [  C* j* @2 G) m  B2 w5 K8 P) E- v0 J* x
# _/ }6 y9 X% ]
    & \- `# o+ o& T+ m0 j5 P; V, b* w

5 b' H1 C: y4 U 2 r# Q0 W: X: X1 j
" ]0 d) e, R0 s! {
130 i, t- k( s$ E/ q# K/ o' U7 Y0 a
   
% s0 t% C) i( L
; G: ]& w! a" T+ L小儿生后出现生理性贫血的时间是(B)
- n+ J6 v4 E' Y; `( o( E& ?" v6 E: A" `) R
 
1 y  w, T) [- b8 K+ O3 I1 W   
! @$ E+ V  |2 m5 m
. c! Z7 Z7 L) o% F) I9 ZA.1个月以内( [6 N6 o9 z* A8 X" h$ T7 H
, z& ]( N$ \: n# @0 I/ m! N
 
% }4 r& s2 |, ~, n4 X   
8 |+ h! v0 u8 F4 ?+ D: Q! X
4 u" M) x1 e$ f# ^. u" R# Q) \B.2~3个月
: y; G% v" A% V, @6 A" k* M
; K0 {0 D1 ?- |5 i0 P% g- Q! j0 c& ` 
& u  I1 g# q# }. I    4 Z& x0 h! C  q' C

" _8 H& w' o- wC.4~6个月4 B6 p& v/ o. o, ^8 v
; T: [, l7 e4 s# n9 g
 & B, |2 O/ Q! s, K/ j# Q
   
5 A+ f% U$ S! Y$ P' ^3 l& b$ S6 d. y& m2 d1 ^0 F/ a& H
D.8~10个月
, E8 M) c4 t* Y# \9 v6 [. E3 o, E" V7 g$ v4 S" G
 7 c8 y5 s0 R! \1 j0 n! K
   
' g% r/ a) {0 `+ C: P7 `. N  t, u, n4 P: y3 f0 {
E.1岁左右
: U5 y8 b2 j: a  E4 ~$ F) {/ E
* E( e$ Z1 N8 n: R解析:
5 J6 |# f; {/ P+ B$ d5 A/ W   
; ^1 [5 r5 A2 b4 e; _/ M% ?# D  p: Z' z7 g; \4 T
小儿出生随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低;胎儿红细胞寿命较短,破坏较多;婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至生后2~3个月时红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至110g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。通常3个月后,红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,约于12岁时达成人水平。(见教材P174)4 n* ]) M* U/ F4 Z

6 F* h3 V6 L3 N9 P3 g2 C9 ~% M  i 7 s- n, f% O5 m3 X! f7 ]
   
) t# X0 x! e; ^5 v( u
# X2 a. |' y2 \; E4 ^ $ w2 H5 c$ h7 B+ s$ W: h& k- q
, H& c% U% H( W' e7 O" K( P
14
  J& Z; C5 J- y, n& I4 l    0 C4 t; A& q3 o' Y' F
! S5 k/ n; h. m7 t
判断一名血红蛋白值为112g/L的10岁小儿贫血程度(B), @, W3 j1 x# i
6 U; G- ?. a2 ~& S- _
 . i9 u' r; O9 h! F9 I
    7 t7 ~' ~. x' g& F, z: T! I

6 \! o) M# x  a  g9 T+ H: c9 }A.正常,不贫血
2 c/ `% U5 _5 y+ m% x
' A0 O  \/ r2 _3 S% p& V; _ 
. J7 q/ o3 H4 w, `& e   
+ c0 M9 v: M6 R4 [' V2 ]2 }+ C# s0 P5 q. L
B.轻度贫血
, j$ {4 P2 Q2 w% L9 e! H7 I3 w9 [1 l; h; |0 X: |) W7 T, K* u
 
' p! K6 c  N9 {. u! [: a; w* e, H   
) s" v$ d: p. ^5 V( Z
6 i: e3 G: _# s+ H9 |, eC.中度贫血3 j/ i- N: O" @0 R$ ^7 Z

0 x% n, Y' S1 `- t% B9 o 
; t7 r5 Y4 ^7 Y; @    5 ~! \# y. D5 `9 L, r
" |# h5 u% R- O
D.重度贫血. \2 P  G4 a9 H  J6 H4 v& T3 m7 C$ }4 _
- \5 B# j/ L5 n( G# O( `
 " x$ M3 H$ o6 k$ {
   
* r: q* C( M3 `1 n! c" M
# `% C8 ^% L# @6 q1 V. M% n( KE.极重度贫血
2 I5 S# y2 N& }8 {
  u6 }0 a3 |' G5 u) L) ~解析:
. r8 Q2 N5 ~, x/ B: {" ~- f( g    ! M3 r9 v9 ~& O  D7 ]4 e

( L9 Q+ F( C6 B2 v' P根据世界卫生组织(WHO)的资料,血红蛋白的低限在6岁至14岁为120g/L,低于此值为小儿贫血的诊断标准。根据外周血红蛋白值或红细胞数将贫血分为轻、中、重、极重4度:血红蛋白120~90g/L为轻度。因此,该患儿为轻度贫血,B选项为正确答案。(见教材P174)
- `- g8 u6 n# `1 `+ R
3 M5 _9 W0 w8 E( P - S1 T& r: {# d# R& Y
    % @7 I) `* k, x: G
7 X* R% M* [! c/ p6 X

1 i9 @  I2 o) _' i: M- W# L3 ^# j5 I# L1 }
15
1 b* g  b- q* `  b: P: j  E   
0 g# k8 }1 S% V* ?) N
! U1 p6 ~4 `. Q: T早产儿预防缺铁性贫血,补充铁剂适宜的时间为生后(B)# ?: j, o1 o9 N1 J1 j& J
' W( R+ ^* m7 E6 `# d
 2 c7 e6 K) P' z% b
   
. I9 a2 T* [; H% m9 W; j) a
) v9 ?1 f) \" v: qA.2周左右9 [/ u* e/ T9 R; h, X/ c2 b& Z( q
6 w( k7 e5 w+ {( R# u, u6 U
 
% b& l3 Z' K" d; n: m* C7 g    ' _7 V: Y' V% N* m, ^4 _
: B+ U; i5 i6 S' Z- ~# f
B.2个月左右$ E$ ?8 ~8 d% t' U: G: y4 z& b

4 Y) i8 \; x* d* j/ R6 @# D  J  X 9 T# w) s- e5 b# M8 r* R( p
   
# L4 r0 b7 G  w; Y( F/ t2 n, W9 }$ I/ h$ I
C.4个月左右7 I% y! z( b$ @5 S* R9 V- L2 e
2 l" d6 m7 h9 i
 " ?6 k* U4 ^3 z) A
    ) D$ P. I0 g7 Z0 y* ?
# @! j0 t% D. j  c- [" }
D.6个月左右
: K: D% ]# ]5 p1 z" x$ W3 F  q; }# v" p9 R% k
 - b) x5 W! I: {& N, Y
   
0 q" h1 m7 J1 P" k! J+ v, E$ |7 A( [
E.1岁左右
/ T7 x# K9 }8 ^5 K9 E- c# W
& [' O& z/ t! a: ~! `解析:3 Z# B/ [2 X" }6 n% O$ c% H
    ) G& W' g* _" S5 O$ u3 O: m
! n0 Q2 i' g8 x7 _8 b
指导家长合理喂养,婴儿应提倡母乳喂养;及时添加辅食,早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防缺铁性贫血。(见教材P178), ?' M& e7 h( Q1 f$ g5 H( O% c9 o
! ?0 m! R( Y( A  X. r# @
. i5 k* ?( V% l' ~, b- T7 t
   
. V7 e3 ?7 X; u; S6 e2 Z& N! t9 D) s" f0 A: g& C

6 d, j# V6 Z+ L; [% m6 Z( |; T  A$ Q$ E
16
  ^, n1 o" G6 ~1 H+ Y7 B; o    ' G8 G) @+ [0 U8 N: }3 ]

" T$ f% @+ S2 C营养性巨幼细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于缺乏(D)
. R5 v# L- H5 p* j/ w' U- t3 S+ s7 H* I7 P# i/ T( |- h! a
 $ \; F( w. C) t6 r- k* r7 g( x
    : V- L  {1 {, H5 M7 g

# v% ~# f' D& L" Z. A- U8 \A.维生素C
6 e8 ?' b1 f7 [  M$ M/ B$ N2 c4 T) B, ?/ r
 
, t8 D0 n- g% f2 t   
3 U; s6 O/ j% y2 U- `5 V  p' Q" y/ G1 w/ p* i
B.维生素B1$ H  n: Z& {3 B! \
7 F+ \# x3 R; d# q
 ! q& `3 P2 q7 t# a* B
    # A+ u$ Z& ?# g0 H( t1 u# ]
/ d4 O6 @( ~) L3 c$ R& A' e
C.维生素B25 p: @" `7 @6 c/ n

. l) a' j9 c" f. J+ a2 x 
# j/ X5 t( F: y# F) I% v9 l    0 p8 S' ?% }) ]% T0 E& q4 B; S, O- t
+ d3 [2 V8 n: J- l1 o( }
D.维生素B121 {0 x0 T, P4 o0 z1 q" \) T, t

2 g: s8 i& k! } 
3 X0 p$ S; N5 C  T* g. D/ D    % V' C7 I" D7 ]. u# I0 z

  U1 S9 O) W, G" F- i3 v6 UE.叶酸
, K0 U) i" L% |, Z6 M& d& p# \% \9 @9 K/ ?4 t
解析:0 `! Q& A3 z9 U' S4 y3 J) n
      q; ~# x0 T" ~9 u* c+ R6 p
. G! s6 B/ F. U; p/ t4 q1 H' z  t+ C
营养性巨幼细胞性贫血神经系统症状表现为烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还表现为表情呆滞、对周围反应迟钝,嗜睡,少哭不笑,智力、动作落后甚至退步;重症病例可出现不规则性震颤,手足无意识运动,甚至抽搐等。叶酸缺乏不发生神经系统症状。(见教材P178)7 V; p+ X' ]: f1 @; D: G" a, I
9 ^( H; @* I& }

: H4 U$ g3 o2 F5 V3 y+ w/ R( D   
( h! F8 g8 b7 F* @/ \: {3 i, t! Q! L2 y8 Q

- U1 ?. v, D' p) X  f8 ?) c. g# A
0 d" z) l  ~) g. j; W! x17" N6 c" ]0 P3 D5 d3 b! r
   
4 Z& a; @% N  u) U0 Q+ B1 a; c- b* ^# O3 X9 A3 O  ?
确立白血病诊断实验室检查的重要依据是(E)
$ h; U' z+ g* {  z0 Z
; M8 Q* s" Q- W' ^1 T: E2 d   x1 C5 H' j6 R) c& p0 N5 T
   
3 M1 q3 T- C7 {+ k7 l( K: Y) ^8 H
! U9 i8 G( Y! h/ e+ OA.血象检测
6 c- l4 _+ K* G3 |& O; P- j4 `9 }" D& s: M* v2 w% m, d& b
 
% @7 j3 Q$ k% v# N    0 L  s2 e$ a& `  A9 ^" K3 m; p* c
/ w+ M! `: i4 Z0 @
B.免疫监测
& K  l' s$ {8 Q% }+ [& Y9 m% r, b3 g
 
" i6 I. X2 f& ?5 W1 b, Y; D1 M; \   
8 K9 |5 H, T( C+ \. |/ i; {8 v
0 q# B" ]7 U2 `% pC.组织化学染色
8 d* y' q8 i  T9 K: j8 h" _6 q6 s/ Q  Q, F
 1 _- R) A+ n5 P8 P" o, l
    9 c+ Y- }5 a) }& u% G: R% S

6 k$ W, b* {  I3 v& ]3 hD.溶菌酶检查1 j9 _; x0 `4 k! E( J: K1 X

; n6 Y* ]% M0 G9 w/ T 
. b0 @# |& w. Y* u& m    0 h3 V4 S1 L4 r# `, s) w
" c+ Q6 D8 I1 F* Z
E.骨髓象
5 s, U( s  O- ^# \' T/ q3 Y7 X# o& y, Z# t; C2 J
解析:( Z0 t7 @7 G, J  J' o
   
- ]' O6 H3 W  d4 O8 f! Y, c7 U1 }
1 m' S& y1 p/ V; `. S5 X骨髓检查是确立白血病诊断和评定疗效的重要依据。组织化学染色和溶菌酶检查均有协助鉴别白血病细胞分类的作用。(见教材P183)
, s' {0 ^( B0 d; ^6 m
& z4 G% J( \' M3 n ) A9 R! y+ _% p4 a( |" s
    , N  w( W9 q2 V
3 R, B8 {- \1 D  F- i
" T) \  ?! i+ C* l

2 o) y9 H1 U8 E/ g) t3 }0 B186 g2 g$ }/ S- s9 R
    * g& }+ T6 y. f

* c  C! o, F. {$ d化疗药物易造成口腔黏膜溃疡,有效的口腔护理液是(E)
' Y- z: N# z) W
) O) O8 M% t' _4 _2 ~) h 
3 f2 r9 Y8 i, o    4 y; t0 F- G* O0 X1 {4 U3 Q" t

% t  v( [2 I# g4 @/ UA.清水
3 |( A3 N# ]5 n7 X9 h3 {- o5 n  j9 k- a+ }" b7 H
 
& C2 K/ a0 ?. ^& J+ |* k   
! `! }! ?0 Y2 y8 y
( H7 e( @" b9 m% v+ M3 ^B.生理盐水
9 E, V: c& q4 X" U; T* `$ O) |/ u1 D  `" I
 9 G, S6 g1 j9 }1 o) n/ _
   
- R% O% L; D& M" [% W# T! }* a; a% T" {. S" |- N: P, a6 ~
C.0.5%碳酸氢钠
0 q: a1 [& q. k0 H3 ?
* \. f6 V, G! d+ Y& |" I& e 
* K/ V) ]7 l/ |3 r, R4 f   
9 r5 e6 A8 I. c+ U3 d  P- f  M, h- C5 N
D.双氧水& d& L. b2 ?' M1 ^  |4 x9 G7 Y

; W7 v# W6 q1 d( a6 y/ r1 B3 J 
% j* q5 y; R' Y3 T    5 i4 A. Y4 ]7 l& V  }* f3 J, g
' f8 `/ J% {- |: G
E.0.02%碘伏
- ?; @! }. E# Z4 c- @# G; d6 s. `; r4 `; Q+ q# ~+ C4 ?
解析:
9 ?* ]2 |0 |1 U2 ~: }; O0 R: l   
! b; q9 F/ G3 k4 s8 i4 I1 K, I  T
/ h6 R3 P5 ]$ C( R2 {( F5 f3 Y化疗药物易造成口腔黏膜溃疡,继发口腔感染,除多饮水外,宜给清淡、易消化的流质或半流质饮食,疼痛明显者,进食前可给局麻药或敷以溃疡膜,也可用0.02%碘伏和2~4%碳酸氢钠漱口。(见教材P185)& t& e" O( q) `2 ]3 o
4 }& k1 J$ ^" k4 L
" Y: h. K5 ^0 v; B2 b, C! ~7 ?3 N
   
/ P9 K. l/ {2 p5 Q1 b  m: p9 }, u) T2 a4 P+ U( r# Q! W0 @* d

$ l' P8 q6 V- S% A( t; p' f# W* N
% Y' z' g+ c" f# k/ s( |( j' |) J19
9 @; t  u) v! b: [: N   
4 v( d: b6 f- l; y; _/ Q( }. h' I/ A: f9 k  Y- ]% \$ L
正常儿童脑脊液检查压力为( B)3 b$ w2 k! d1 J1 }, ^2 r5 u

" _8 I0 r# l5 k- f 
2 w! K# ~7 q: x5 K6 J+ ]   
6 `' ]+ a9 y" d6 p' ]' d
/ S& `6 q8 Q& W! y' P6 jA.30~60mmH2O
! m! R5 {1 [* r9 k% X: ^. Y/ P) z' [; b3 a, H" K; b3 P/ K
 
  B0 c/ t! s4 d9 |6 C    * f( b: [& X; @& R
6 z4 q# t# R3 M0 T" \
B.70~180mmH2O* @# p; E/ G) D/ O& J) ~  Z; c

" Q8 F! I& J5 \' C* U& Y$ d 1 `8 c& c: t6 z6 E
   
6 W$ w$ _$ }2 ]: r9 Z/ T  ]) k4 O7 t/ ]6 n8 b3 q- K* P
C.180~200mmH2O! {* j2 N' U; C- P
. H9 i/ |; G8 _2 r
 5 e! A' V. C' q: P6 b! z+ W8 j; @
   
/ b1 r; W5 n! h( p" }$ r/ M: ~$ Z8 i3 R8 J9 y3 z# w
D.200~220mmH2O
  W# y" \% ~1 j% V0 N1 |9 ]: N9 @: {- {2 q4 I
 
8 |1 s, w% b- I! R4 p9 T# \+ _   
5 t. G/ Y' p9 T  W7 M/ r5 B$ G5 X6 R- {
E.220~240mmH2O' Q7 {" d& @/ P2 N! _8 z
- }2 q% {7 ~' f+ Y8 }
解析:
( k( `1 o) l" N- l) Y   
) k+ B1 }4 d- i) @, {" x
' ]8 R5 Y" p) D# C' Z/ w+ l脑脊液的正常值:脑脊液压力,儿童70~180mmH2O,外观清亮,潘氏试验阴性,白细胞数0~5×106/L,蛋白0.2~0.4g/L,糖2.2~4.4mol/L。(见教材P187)8 Y8 T7 M# }& D3 f- d5 c

: d' ~) C/ N) @ 8 n; `/ F2 A8 ^: c' J
   
* p; U2 U: l( C- b# ^" t, Z/ A5 q3 a& ?% i4 j: D$ s0 G
( m8 [) i  ~5 ^3 h$ _

0 x; K4 A2 H, ?- ~$ f20
& n& V8 o/ u. ~/ e# G- W9 b   
6 c  b5 ~0 Q2 v) K! b8 q/ K& Y$ y3 }
注意力缺陷多动综合征属于(C). S, S# n* y, C4 f9 a6 Q
! Z+ p- f) n5 @0 M# b
 0 e- D- ]5 g5 Y+ ]
   
! ]& R1 a+ T2 D* l  C& F1 X7 P! p' M8 n# I9 q
A.先天缺陷
, }8 }; i, {/ _4 h) C8 P4 K! f7 D. j1 ?! x2 ~( P! F3 g
 5 y  @3 T  R: ?! m/ L2 W4 z
   
+ y' M' ], X& `$ _2 T) q2 M
0 I6 @6 D. L9 s  H7 Z3 _( @B.智力低下
+ k4 F# ~+ e( g( K9 W$ W
! n. O. S5 f' J( ]/ i 
( D5 F0 a& T8 b* }/ _- L' G   
! T5 Q0 j1 F7 ?4 o% ]8 C& ^
6 m; q8 {' x7 `C.心理行为异常% ?' Y0 G2 j  g. B( O

4 {5 p/ N1 \: C: t/ n 3 l9 {8 k9 j+ s2 H$ t. D
    8 K2 z  x1 g: b% S: ^# N; g

8 ^$ H( m8 x) JD.生理异常2 C) V* R. y: }+ s
$ F% R0 }: y1 d: G; K' v
 
1 w" S5 q: p8 V# q; I& s7 y   
5 c! m% s/ b9 C9 m1 y# _; |1 y, X& Q+ N
E.体力异常4 V/ D4 G' R9 Q; @+ L

- ^% ~) l$ ~* ^, p解析:# o" }+ Y" n' D  o
   
0 |8 }! N$ h0 `3 F! {% M% u
" V# z5 u6 i8 c2 k, c# m注意力缺陷多动综合征是儿童时期较为常见的心理行为异常。主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动,情绪冲动等,但智力基本正常。(见教材P197)
  I3 f+ H- Y( ~. u) h% W4 F! f: _) @8 [6 B, s- Q
! G3 i* n* L0 ?, ~% {2 A! O
. U8 r$ P& r# ]; \% A
二、多项选择题(5题,5分/题,共25分)
+ Q: n, E  }9 q! j
9 x4 K2 T5 E5 y0 |; s$ w* F9 ?7 ?1
) b  a& \% ^2 X2 x; S    1 `9 K0 E& Y7 r! D1 I  D
& s' C- g4 p& B& k1 C6 n
法洛四联症发生的畸形包括(ACDE)
. }+ K; }7 C. b! d% z  Y& D
' c% d7 y( M1 ?% F , ]8 E* B8 R5 i- M- o
    % ?1 v- X# A; M0 Z% b

' W  a! y$ @% Z6 w& d4 l/ `A.室间隔缺损
2 ?9 z+ C3 Q- L' Z
$ U) y  F7 \! E 
, }7 e, @' L+ |. q' K   
" \  @; P/ q+ _9 w+ @5 H
, F6 m5 H  C' \0 d  X/ \# mB.房间隔缺损
) Q" m+ O- R0 R2 {% n! [: z7 a5 v% N' W# T) U
 1 u# f- @% n+ U& |, K
    - X6 y) K4 U! b
$ X5 B" g2 B- g' Z5 ]5 ?
C.肺动脉狭窄  r# T# J/ |8 S( f: x

1 f( D) C! @. }# j! V/ G 5 [. V. m3 R0 u# {4 u5 S
    6 w1 n/ J2 T, ]) S7 e9 M

, z+ n9 v9 j- V2 ]2 k. o7 V5 H; wD.主动脉骑跨* k6 G7 M, m9 D& S% s+ M% o4 o- j
- i* Q0 c% x( j8 @
 
; s; }; U7 F3 x5 j" s& d   
; q! A: X& b9 Y9 f# Y3 t
5 D, t( s9 g' Q/ @1 [E.右心室肥厚  W: y6 H7 T5 N  `- M8 v8 p

9 p0 s5 `9 a$ @) o: x: p/ J解析:% h7 P) b0 x8 ^- ^( ^  F
    % A9 |" M3 x/ N+ N- l; t9 Y7 t

( r7 @0 _# S. g7 Z1 a7 p法洛四联症由以下畸形组成: 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。(见教材P151)! f, Q  L; K. \) n0 r% B+ Y. C

7 M6 W5 R& f  Z4 |$ A- n- m . ?7 f% e) e+ @1 B
    0 J' C7 \  D- i9 Y* |
- a9 S9 Q8 p3 m, d3 O/ \

; Z7 z6 p1 J) |, [/ h3 f3 L$ r. S: x
2
& u8 C* Y6 I7 x* Q; ?( a0 c, a    , p/ Z- l4 Q( H' G' q" z

. b# A! {0 z  U单纯性肾病综合症常见的并发症包括(ABCD)
& O- R4 C! I3 n, {# c) C
# i3 v; H% q, h# N$ t8 U  _ # ?6 i  a! `0 |7 o1 ^7 I& @
    5 _# e- u' g% N

2 A* o) \4 G  _A.感染" Q: G- T2 V( a8 B4 X9 \7 D( f. U3 ]

( n/ S" t! x- G ; O% L) O) w2 q& d9 ?% M) @7 _
   
- k  W5 f; @# x3 V% J) n+ |% J1 v3 J
B.电解质紊乱
" y. {" X& w* L$ o* [. n9 C7 F6 b- o2 U- ]8 C
 7 N$ N: e) Y' R
    ) f4 @1 b  |, R( B' M5 G

( p  \4 s6 v& l! Z& D6 HC.高凝状态及血栓形成
# f7 ^* w5 Y1 e  b; S4 w
! y8 Y  K% u0 D, g) t ; Q/ T" B$ j: ~: u2 ^) Y  i
   
: j8 w' p4 m+ s+ u) T
" J3 u2 A: ^8 y$ M. I. j0 S$ JD.低血容量2 V" ]- y' c+ P! A% H
1 i3 z% m* B. G% D  ?/ C1 I
 ' s8 h) k) L1 `1 K( H$ C
    6 p) o0 o1 U0 U1 e+ e

$ W- x% {: `# e2 z0 |E.高血压脑病- F+ L1 q; h* w
9 d/ v2 m: e- K5 R/ ~# F$ r3 k
解析:
7 P2 k- l8 U1 q9 l; q   
" o% Z& `: S5 T, O$ I6 m- s
( u" h# z$ |2 O  b: Q$ W单纯性肾病综合症的并发症包括:感染;高凝状态及血栓形成;低血容量和电解质失衡等。(见教材P167)
3 A  \5 D0 M, ?) @; v4 O% N0 }2 d; Y; ]" P: ~, ]/ b; M

0 p1 j% K3 J" |* f1 V2 k7 \  [    / t( V0 v2 t3 K! H- p

0 z9 M; U4 T- \3 l9 ^- ^ ' o- ~3 Y5 B4 A- l! h

: F7 ^- H3 q, `3 K) r3
, M3 m0 z6 V: {# J9 O) W8 X; R   
0 }- j" F/ {0 K4 r# P' ^4 g6 e
" [0 ~1 Y, e8 o7 B  k% r# G. Z小儿生后白细胞分类中的中性粒细胞与淋巴细胞比例出现两次相等的时间是(BE)
% Q' r9 m! @7 E
% r3 [! B. G# u, h1 U 
' \( T  g  K) \8 K   
! t5 s5 d  ?3 A$ u5 {1 n% x+ o- R4 R0 M
A.生后4-6小时8 V! z$ w6 P' k/ d1 |4 F

+ }7 K# a& u/ l. H- Q2 u# D" m: O : K( }) ~/ [8 g! d3 b1 \
   
3 Z8 @' v4 a/ ?! N3 c
# F8 Q" k# [0 U% YB.生后4-6天
0 L2 ?2 b9 d7 O- k4 Q8 r9 r9 ?, H8 f. s( t
 
9 E! e4 w- t; M0 i; m    0 C. N+ k0 h# [6 _

( q# l% q  ]+ @C.生后4-6周1 Q0 E" P3 {) T- u  I  a/ @& n
9 r7 M# L" w, g8 u
 : I% H$ C0 G6 T
    * ]0 w& l9 C; G7 i! U! l" Q

+ g0 K- W: _5 r0 l$ yD.生后4-6个月
+ J1 u) p3 R" c* y0 S1 S) d
. `5 V2 G8 D" F9 k2 I- w( K3 v( [ 
6 N# B! _( |0 u$ h: W7 l   
# {5 w. S& H5 ^5 X( B, @& C% I6 d/ K( q$ @: W+ E+ S
E.生后4-6岁# s& O2 y' z) d4 `5 W% M

; H3 v# k2 K5 t" e2 o解析:
/ I4 B( B3 F& ~2 }& k    ) p6 W2 e5 K  ]' Z/ ^6 p
- \. m1 j, g1 c8 ?, D+ R. d
小儿细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降,中性粒细胞比例也相应下降,生后4-6天时两者比例约相等,之后淋巴细胞约占0.60,中性粒细胞约占0.35,至4-6岁时两者比例再次相等;以后白细胞分类与成人相似。(见教材P174~5)
0 l/ |3 a/ d) h' i$ x$ F
( ^+ q; `0 X- |& d
- i) `( S. q2 S% V& `; }$ t    ) B. s0 J6 d' E; c$ b
5 \* G  f7 X/ L2 t6 b# r

+ n1 s& [, h9 q, b' ?8 l4 N& v$ I& X" {4 [
4  `# m, T% b7 j: y' r( n8 ?( K
    & m6 _$ _4 x, |. l" W% ?  z& v8 S
- S! ^& S3 z3 x9 d$ J: r' r
出生时存在以后永不消失的神经反射有(ABDE)3 n, @. R+ t$ [- v% [) P7 l: X
# L% `8 l3 g$ n% V" d, q
 ! T! V0 c, [3 ?2 s
   
: j1 e8 ~! w* H1 D3 }! m- E8 H2 n; I
1 Z: J1 J" h6 s7 p" i) e2 }- pA.角膜反射
# q5 c+ o$ V; q* A
0 C+ J! }5 w$ u3 P 
, W9 V9 o% s7 ^$ z9 K: d2 R    7 o/ F& M! V& u/ O: ?1 F3 ^( J

7 a  v  f5 l5 x5 D$ b* H( T0 w9 R" iB.吞咽反射% J$ W/ A8 ?: _

6 |; F1 @2 b- y& s9 p& N 
8 v; V; `* C; O% ?   
8 i1 U' R' q& l6 f4 \- S) `
# D- A. n% Z8 B! G, ]) ]0 @# y1 vC.吸吮反射
4 \! l" W  f( A, Q/ M/ J# I; Z/ p  b0 T2 c- ^
 " {  v8 s  J( X
    % i8 b9 m! `4 x2 Y  z8 [

* _: f* N# \- @D.瞳孔对光反射9 h0 Z) N+ }% P: w  {1 \
3 e+ M5 ^4 D' S* `8 i
 3 P1 q2 F# t3 [7 a; X& s3 V
   
$ S  o# q# Z! y$ t, y  D2 r
2 L# d8 O0 ]6 K- G" K/ oE.咽反射1 D) d9 P5 g) \9 i# j2 W6 b

- \: |$ l4 f  L8 @2 V7 @解析:# S) D, b: u1 y7 Q/ m
    $ I1 F$ F0 P; I# m0 u

( D0 x6 F/ p3 k3 m! D# B: J出生时存在以后永不消失的神经反射有:角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射等,如这些反射减弱或消失,表现神经系统出现异常。(见教材P188). B4 P" B/ E( v6 S# }

' x4 l5 w8 ]3 D / c0 m7 I# M0 n* y+ Z: j4 k
   
8 x) o8 ^: B$ |& R2 Z  {! K. o7 a: U4 {) [6 E# y- x
- P. `/ x: N' M* N( `' T$ B
3 l& m% q4 O  C7 e- q0 T' a2 y9 W
5; T/ Y% {( L6 T, I9 F! _: v. f6 \
    $ T/ T  @* Q! u/ G' Z

  ^6 H5 w; V# p" c. u- v4 H化脓性脑膜炎的并发症有(ABDE)
2 _8 k' V# I0 s
0 Y9 O- u+ F9 y7 y) h% v2 C 
2 I7 h% `* Q4 P5 E" g9 r7 L    5 p: q- r: X1 Q7 z- c

7 t! V  t6 ~  H! w- }A.硬脑膜下积液
4 C2 y/ y' ^# ?3 y8 F$ i% u' W* o* p8 k( Q- {$ G0 y  F% j+ S9 H7 b. ^- n
 4 h7 A9 z$ w- v7 H1 X0 S+ [) Q
    + g1 ]) C4 ~8 t9 B
- I2 N) U* h; v! p( J; [& j* l
B.脑积水
5 X# l0 Z& |% j. U5 a0 j) X  l  J5 ~5 l) M( S/ M; A% v' i% z' b# S
 + \* j0 {# H" e. l: u7 i
   
  h+ ?  T, s) H/ \  M) c  i- z5 n( X* }9 A
C.呼吸衰竭
6 z& v' B% ?) A: [  v( J
+ O" @  q8 y' f 
+ z3 ]1 U/ P! @- Y0 C    7 f) ~: I8 w1 x
( a6 _  k5 t3 ~
D.脑室管膜炎* G- K3 m0 p$ h' z5 a% R( e. K4 i

) [* H% [6 D" V 
' m) J1 u" `( h% I5 \5 c+ d7 I   
/ ^2 G( O- n( Y1 e: D6 c- b- t
( ]( q! U6 v1 b$ Y  eE.脑性低钠血症2 T# e( S6 v4 j! U- Q: q  K' e

# ]5 K7 g) U3 e# e: {解析:$ _5 o* S1 `" e" e& p3 N% h
   
8 j" Y  r- i2 T! e6 N3 {: N8 ]8 G+ l# _& o
化脓性脑膜炎的并发症有:硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎和脑性低钠血症。其他并发症还包括颅神经受累可产生耳聋、失明;脑实质受累可产生瘫痪、智力低下或激发性癫痫(见教材P189)9 H- ^' c2 R7 |/ u) l/ @8 V
1 |' l+ F: b2 T
: E( ?6 U' D: D! E* c: A) e' I9 \
. |7 y8 K8 ?+ O# K
三、判断题(5题,4分/题,共20分)7 Z5 ^7 x4 _& b: X3 X

) a# \7 G, g! F( p1 h) [6 Z1
$ x9 H! Q& c& l6 T8 |2 ]0 `   
- n& V' d+ b' g% }) a: h1 Q
9 P) L- h3 W" `& c. L$ X$ K# K小儿生后5-7个月卵圆孔闭合,1岁时95%婴儿动脉导管形成解剖上的闭合。(√)- W$ {4 c+ [# k) f! Q5 l
; W4 o& K- R$ w7 w1 n. B2 c* `
解析:% v! U/ I% v) q8 Y7 U/ C6 w& r4 j: K
    0 D- X, T. T7 S
6 q0 W  b% z6 v4 D
正确。(见教材P147)
4 @, w  [1 Q( \' U2 d! G3 p) ]4 Y' |3 h. a2 ^0 P# ~6 F  l
, X7 q. U# Q4 F6 D0 o8 d
   
! j! _. o7 F! t2 f, _% _  |. A* m. J7 F, P- e" i' _( K8 o
0 e/ R/ e/ c+ K+ p- ~. N

- P/ q2 g( ~3 M2
9 K9 ^; t$ I) `5 [+ a   
! S; c5 M% Q3 s# t, R& H1 }( M: t* @0 y% G/ ]
急性肾炎小儿血压急剧升高,出现剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,突发惊厥、昏迷,要考虑是否发生严重循环充血。(×)
# Y2 e4 x1 s( o! F3 u7 |8 B! H" t8 J6 b
解析:
1 B* E' g2 W1 Y* w/ f$ @# q   
& N, x" P8 M+ |- ?5 h6 c& K2 N/ E+ n( j/ q
急性肾炎小儿血压急剧升高,出现剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,突发惊厥、昏迷,要考虑是否发生高血压脑病。(见教材P163)7 t; M- m/ a3 w, x; C' q3 h7 c4 I
5 x' T3 L. b8 o8 ~  C) ^* G( @  t
% d$ |* N7 @& p" X- U- x
   
& O5 {7 V5 e2 P6 e; M/ [& r6 i3 @" G' f/ }$ F% t1 F2 C

+ n( X* d1 ], Z, a9 R; [" @0 [
( R& z% V9 _1 u6 q0 U  P  P3
+ ^9 L+ C* a6 ]" I# K    ! M! n1 ^# _2 @
% C8 P. A. Y! m% e* H
婴儿期,当小儿发生感染性贫血或溶血性贫血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大等,称为骨髓造血。(×)8 h: t; |% ~* v% J6 g

* _& {: e4 I! z$ E解析:
1 a6 ~" S4 A$ c$ v" [4 i, G    9 P- O+ [1 ^3 _  O$ a( H
, O# r& v- K% j. L
婴儿期,当小儿发生感染性贫血或溶血性贫血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大等,称为髓外造血。(见教材P173)
" F- a# H/ p3 G
" a' ^7 R1 b$ m9 P
5 r- w6 e2 Q; F    4 }% `" j8 \3 j, \! k

( F( m" C2 _/ ]; H6 K
. N7 ]6 N. B7 W9 Y% I4 {
8 ?4 [( g1 J/ ?% {# x. S47 p& E& l4 ?) Z  y; K+ F5 n
   
3 C5 U( P  m; f; o
3 F" \- ~/ E' N0 }; l8 @2岁以下小儿Babinski征阳性为生理现象,若单侧出现或2岁以后出现为病理现象。(√)
4 D- r. D# \+ D7 ]  _# W3 n. T0 h. Z& t% m3 ~, w
解析:
0 _  C' G+ n  W    : ]- _% @- `% z3 c: g4 }3 G9 e
6 @, a) Z7 F8 b& V" W- ~0 w
正确。(见教材P188)2 C: G3 {+ B! T5 @

* j, x2 j  }. M" Z8 e4 ~+ y9 b ( x& K6 N5 d9 D3 e
      T! p' R8 L) l9 f$ L7 R1 }6 j3 t
; N8 o( g- b; O7 U. K2 c

- A( P5 c8 i  t3 S. k8 U1 l
; S2 ^; A% U. b5
$ W; A+ [. Y! |) R: c   
# F/ n$ ]: T' z2 o, W" k
" [4 f! Y. u2 O: f1 @急性感染性多发性神经根神经炎又称川崎病。(×)
( Y" s' U: T7 [, l3 [" @! a# }
, i5 W4 H1 E+ k解析:. {  m7 [  ?( c7 O7 z
   
( m( P7 ~. g1 ]+ f: F% W9 \# D
9 W2 U5 \7 P% Y4 y8 E" d* }+ m急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征。(见教材P195)
: u4 @  w; b% p. b4 T8 R7 C, ^: u- U1 D

% K) r8 a; z1 ~2 d1 y. \9 S: R, {: H2 Z2 \% z
四、病历分析题(1题,15分/题,共15分)
: f& O1 u! C( b, v- ?6 \- {9 ~
8 ?9 k' y' p0 Q 9 T$ T% P' S& U1 @) r

' _8 A# ]5 R, Z# n: \% ?9 b【病历摘要】彼得 男  6岁,浮肿4天,尿色如浓茶,诉头昏眼花,血压170/120mmHg,尿常规:蛋白(+),RBC 20~30个/HP,颗粒管型1个/HP,请回答:
9 `7 n& {7 o5 u1 q% P5 L) `6 r( M' E) [6 H7 i. e) R
⑴该患儿的临床诊断是:急性肾小球肾炎,合并高血压脑病$ [$ G: T" a% d, S* K. i% v2 j3 a

4 h( q% i4 E# z⑵主要护理问题及诊断依据是什么?(3个以上)$ [+ O  l% t/ U7 {8 }

% x# a, N, l- J" V5 X' L主要护理问题
5 d4 u' C% O- T0 ]( D1 B6 x! L# u! z& L1 `
①潜在并发症:高血压脑病,与肾炎时高血压引起脑血管痉挛、脑缺血缺氧、脑水肿致颅内压增高有关。
$ i# _, m! Q  R, t7 G1 B3 e% h7 p% X" j/ Q- t) P
诊断依据:诉头昏眼花,血压170/120mmHg。6岁小儿正常收缩压按公式计算,收缩压=年龄*2+80mmHg,即该患儿收缩压=6*2+80=92mmHg,当测得收缩压的值大于理想值的20mmHg时,为血压增高,该患儿收缩压为170mmHg,因此,血压过高,出现高血压脑病的风险明显增加,必须引起高度重视,因而,该护理问题排列在首位。   i7 z% {8 {5 T- W3 ]! C+ l* t/ Q
, S! \  N1 V) Q' j# b0 G, o8 w
②体液过多:与肾小球病变导致体内水钠潴留有关
8 {0 g& R9 G- s, [
4 F5 m% H& M2 [3 V5 F8 O: x& E& E诊断依据:浮肿
$ T8 N$ w+ i2 B4 j; V# O4 i
/ h3 t6 j% {" r9 |# i③有受伤的危险:与血压高出现头晕、眼花易发生跌倒有关。" v3 P1 S0 A! B! z6 b' V9 S, x
0 y; b# A4 f9 ?! T% j: y
诊断依据诉头昏眼花,血压170/120mmHg+ q' ^- ^, Q# X* k1 D( y. W' v

( |  O! B. \* j7 i) d; U④有皮肤完整性受损的危险:与水肿有关。
7 S) [/ l, Y$ ^: o
/ ]9 B  K& B; b6 e1 n& m诊断依据:浮肿
/ }1 l7 L$ k4 {7 J/ Z  d) B$ k
# k3 S- {. @& j⑶解决护理问题采取的有效措施有哪些?; Q! A# E. `& S! A- T' S
9 D: a: j. F( g( h8 M, L0 ]
(见教材P164~166)% L  j. |1 v: w2 _8 n' A5 X0 Y
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